麦麸膳食纤维对控制中老年糖尿病患者血糖效果研究

戴春

摘要：目的：探讨麦麸膳食纤维对控制中老年糖尿病患者血糖效果分析。方法：将32例中老年糖尿病患者随机分为对照组与观察组，对照组膳食习惯不变，根据医嘱正常服用降血糖药物;观察组在服用降血糖药物基础上，实施膳食干预，将每餐主食减半，增加1份含15g麦麸膳食纤维的饼类食物，清晨空腹状态下两组患者进行静脉血样采集供血糖指标检测，比较两组患者血糖控制情况。结果：膳食干预后，观察组餐后2h血糖与甘油三酯下降幅度高于对照组，同时血糖标准差与平均血糖变化幅度均低于对照组，且观察组空腹胰岛素和内稳态模型评价指数下降幅度达到30%以上，显著高于对照组。结论：利用麦麸膳食纤维可辅助血糖控制，降低胰岛素抵抗，稳定血糖变化幅度。

关键词：麦麸;膳食纤维;糖尿病患者;血糖控制;胰岛素;血糖变化幅度

2017年相关数据显示，我国糖尿病患者人数达到12亿，其中年龄在35周岁以上者占90%以上[12]。预计在未来20年后，我国糖尿病患者人数将高达15亿。目前，糖尿病患者主要通过服用化学合成类药物控制血糖上升[3]，然而长期服用此类药物，将导致糖尿病患者自身存在耐药性、抗药性，且化学合成类药物会损伤糖尿病患者肝脏与肾脏等器官，使糖尿病患者痛苦不堪。相关学者提出，糖尿病患者血糖控制的基础是日常饮食[4]，在糖尿病患者食品中，麦麸膳食纤维是一种多用原料。膳食纤维以非淀粉多糖类物质及木质素为主，不能被人体肠胃消化酶消化，但能被大腸内的某些微生物部分酵解和利用[5]。而以小麦为原料获取的纯天然植物膳食纤维则称为麦麸膳食纤维，其主要成分包含纤维素、半纤维素和木质素。小麦是我国种植的主要农作物之一[6]，提高麦麸膳食纤维利用率，控制糖尿病患者血糖已成为我国研究人员研究的热点。基于此，本研究提出麦麸膳食纤维对控制中老年糖尿病患者血糖效果分析方法，利用麦麸膳食纤维为原料，分析其对中老年糖尿病患者血糖控制的效果，为中老年糖尿病患者血糖控制提供科学依据。

1材料与方法

11研究对象

选取某市附属医院就诊，诊断结果与WHO糖尿病诊断标准一致的32名糖尿病患者为研究对象，其中男性24名、女性8名，年龄在35～75周岁之间，平均年龄为503周岁。研究对象病龄均在1年以上，服用降血糖药物1月以上，且近期不存在药物调整情况。同时，研究对象在入选时行为能力正常、语言逻辑清晰，均不存在恶性肿瘤、脑血管后遗症、严重肝肾功能受损、甲状腺功能亢进和严重糖尿病并发症现象。全部研究对象在清醒、自愿情况下签署参与同意书。

12研究方法

121麦麸膳食纤维制作将去杂质后的麦麸放入制作槽内，在槽中加入麦麸（8±05）倍清水，加热至（70±5）℃，持续05h;在制作槽中加入05%淀粉酶降解麦麸包含的淀粉[7];过滤处理后在其中加入3% NaOH溶液水解蛋白质;加热制作槽溶液至沸腾，持续05h;清水冲洗至中性后，在100℃下离心干燥处理2h;冷却后加入5% H2O2进行漂白处理[8];再次进行清水冲洗，粉碎，获取精致麦麸膳食纤维。

122分组与膳食干预将研究对象平均分为两组，分别定义为观察组与对照组。由表1可知，观察组与对照组患者临床情况对比差异不具备统计学意义。对照组膳食习惯保持不变，根据医嘱正常服用降血糖药物;观察组在服用降血糖药物的基础上，实施膳食干预[9]。将麦麸膳食纤维基于面粉一同制作成饼类食品，每份饼类食品中含麦麸膳食纤维15g，观察组患者将每餐主食减半，增加1份麦麸膳食纤维饼。两组均按时监测血糖并记录监测值。由表2可知，对照组与观察组中服用促泌剂类药物的患者人数分别是7、6人，服用双胍类药物的人数分别是4、5人，服用增敏剂+促泌剂类药物的人数均为3人，服用a糖苷酶抑制剂药物的人数均为2人。两组间药物服用情况不具备统计学差异（P>005）。

123血糖检测指标

（1）血糖生化指标检测：膳食干预前后，观察组与对照组内全部糖尿病患者在清晨空腹状态下进行静脉血样采集[10]，采集肝素钠抗凝血2管×6mL。2 500g离心处理025h后，采集2份血清储存于（-20±5）℃条件下，以备检测。生化检测指标主要包括[11]：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖、糖基血红蛋白、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿素氮（BUN）、肌酐、尿酸以及胰岛素等。上述指标除餐后2h血糖外均在清晨空腹状态下采血检测。各项生化检测指标的检测方法各不相同：通过己糖基酶法检测血糖;利用过氧化物酶法和甘油磷酸氧化酶法分别检测TC和TG[12];通过直接法检测高、低密度脂蛋白;通过紫外谷氨酸脱氢酶法检测BUN;利用酶法检测肌酐和糖基血红蛋白;通过尿酸测定试剂盒检测尿酸;利用两点夹层免疫法检测空腹胰岛素[13]。通过FPG检测和空腹胰岛素检测确定两组患者内稳态模型评价指数，胰岛素抵抗程度如式（1）：

H=F×I225（1）

式（1）中，H、F和I分别表示内稳态模型评价指数、FPG和空腹胰岛素，H越大，胰岛素抵抗程度越高。

生化指标检测所需材料与仪器：

糖基血红蛋白检测试剂盒，北京;血糖检测试剂盒，上海;肌酐检测试剂盒，上海;尿酸检测试剂盒，北京;血尿素氮检测试剂盒，北京;空腹胰岛素检测试剂盒，上海;离心机，美国;生化分析仪，日本;化学发光免疫分析仪，北京。

（2）动态血糖指标检测：检测两组患者动态血糖指标时选用雷兰动态回顾式数据记录仪[14]，对动态血糖监测系统的感应探头进行无菌处理后，置于患者上臂皮下，循环不间断监测患者动态血糖指标72h，系统每5min记录1次监测值。感应探头内置半透膜，其中包含的葡萄糖氧化酶与皮下组织间液内的葡萄糖形成化学反应生成过氧化氢[15]。探头内的微电极和将过氧化氢分解后形成的电信号发送至数据记录仪内进行存储。监测期间，每天采集2次指尖微量血糖检测，检测值与监测记录进行对比，确保监测记录结果准确性。

13数据处理

全部数据均采用SPSS统计软件进行统计处理，计量资料用±s表示，采用t检验方法对比组内不同指标前后变化，以P<005描述差异具有统计学意义。

2结果与分析

21研究前3d膳食对比

膳食干预前1d，观察组与对照组内糖尿病患者均通过回想描述前3d的膳食情况，对比膳食干预前两组患者膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物以及麦麸膳食纤维等的摄入情况。由表3可知，观察组与对照组中糖尿病患者以往膳食习惯中碳水化合物、蛋白质、脂肪、能量与麦麸膳食纤维的摄入等各项指标对比均不存在统计学意义（P>005）。两组患者以往膳食习惯中碳水化合物摄入较少，大部分患者碳水化合物供能比低于50%，相反脂肪摄入较多，多数患者脂肪供能比高于30%，而麦麸膳食纤维摄入基本低于15g。

22麦麸膳食纤维对血糖生化指标的影响

由表4可知，观察组与对照组膳食干预前各项血糖生化指标检测结果均不存在统计学意义（P>005）。膳食干预后，对照组与观察组中餐后2h血糖与TG检测结果与膳食干预前相比，结果具有统计学意义（P<005），除此之外，剩余各项血糖生化指标检测结果与膳食干预前相比均不存在统计学意义（P>005）。同时观察组膳食干预后，餐后2h血糖与TG检测结果与对照组相比结果具有统计学意义（P<005）。观察组中餐后2h血糖与TG检测结果显著低于对照组，说明麦麸膳食纤维可有效控制中老年糖尿病患者的2h血糖与TG。

23麦麸膳食纤维对血糖波动性的影响

由表5可知，膳食干预后与膳食干预前检测指标相比，对照组早、中、晚三餐餐后血糖均值与血糖平均值降低，且對比结果具有统计学意义（P<005），除此之外的各项指标对比均不存在统计学意义（P>005）。观察组早、中、晚三餐餐后血糖均值、血糖平均值、标准差以及平均血糖变化幅度与膳食干预前相比均有所降低（P<005），除此之外的各项指标对比均不存在统计学意义（P>005）。同时观察组膳食干预后血糖标准差与平均血糖变化幅度检测结果同对照组相比具有统计学差异（P>005）。膳食干预后，观察组中血糖标准差和平均血糖变化幅度显著低于对照组，说明麦麸膳食纤维可平稳中老年糖尿病患者血糖变化。

24麦麸膳食纤维对胰岛素抵抗的影响

由表6可知，膳食干预前对照组与观察组空腹胰岛素和内稳态模型评价指数对比结果不存在统计学意义（P>005）;对照组膳食干预后空腹胰岛素和内稳态模型评价指数与干预前相比不存在统计学意义（P>005）。观察组膳食干预后空腹胰岛素和内稳态模型评价指数与干预前相比具有统计学意义（P>005）;且观察组膳食干预后空腹胰岛素和内稳态模型评价指数与对照组相比具有统计学意义（P>005）。膳食干预后，观察组空腹胰岛素和内稳态模型评价指数显著低于对照组，说明麦麸膳食纤维可提升中老年糖尿病患者胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。

3结论

大量研究显示，中老年糖尿病患者患病率同麦麸膳食纤维摄入呈负相关。本研究显示，两组患者碳水化合物摄入较少，而脂肪摄入较多，麦麸膳食纤维摄入量均不足15g，营养素摄入比例显著失调。膳食干预前，两组患者血糖变化幅度较为显著。膳食干预后，两组患者餐后2h血糖与TG均显著下降，且观察组下降幅度高于对照组，同时血糖标准差与平均血糖变化幅度均低于对照组，说明利用麦麸膳食纤维进行膳食干预有利于中老年糖尿病患者血糖及TG控制。膳食干预后，观察组空腹胰岛素和内稳态模型评价指数下降幅度达到30%以上，显著高于对照组，说明麦麸膳食纤维有助于中老年糖尿病患者胰岛素敏感性提升，降低胰岛素抵抗。◇

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