掀针埋针联合降逆止呕贴治疗肺癌术后化疗患者呕吐的疗效观察

王金果，刘锁霞

（江苏省中医院心胸外科南西六区，江苏 南京 210029）

恶心呕吐是心胸外科肺癌术后病人进行化疗后脾失健运、胃气上逆引起的药毒犯胃型的常见症状[1]，因术后常规采用培美曲赛二钠（普莱乐）联合注射用洛铂对患者进行化疗。以江苏省中医院心胸外科临床统计，化疗后肺癌患者有呕吐感的发生率为92.5%，呕吐发生率为54.7%[2]，严重的影响患者进食，对于病情恢复有较为严重的逆向牵引，并且呕吐严重者会导致电解质紊乱、脱水、和健康质量下降，不利于疾病的转归[3]。我科室响应国家中医药管理局颁布并且实施的“肺癌中医护理方案”，自2019年1月起实施掀针埋针联合降逆止呕贴中医护理方案，对部分肺癌患者术后化疗进行中医护理干预，其中针对中医护理干预患者术后化疗呕吐感减轻效果显著。现将此护理方案在临床应用上的效果记录如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科选取2019年1月～2019年10月肺腺癌术后病人行化疗后呕吐患者160例，对照组和研究组各80例。其中对照组男52例，女28例；年龄36～76岁，平均年龄（54.9±5.2）岁；研究组男4 9例，女3 1例；年龄4 1～7 5岁，平均年龄（55.5±6.4）岁；纳入标准：①病人均为肺癌术后患者；②病人无心脏、肝、肾等其他器官严重疾病者；③病人及其家属签署知情同意书。排除标准：①存在呼吸道感染者②病人有心脏、肝、肾等其他器官严重疾病者；③非自愿参加者。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者临床基线资料比较

1.2 方法

中医学是祖国医学的重要组成部分，在中医学认识中，脾胃位于中焦，是三焦之中枢，患者化疗引起的呕感及呕吐是因为化疗药物影响了脾胃之健运，使患者之正气受削，导致清阳未升，浊阴未降，脾胃均失正常健运，从而导致呕感及呕吐[4]。

对于对照组，我科室选用常规术后护理。而对于研究组，我科室在除采用常规护理方案之外，另外在患者及患者家属的同意下，采用中医掀针埋针联合降逆止呕贴方案，方法如下：

1.2.1 掀针埋针法

于静脉输液前25分钟与患者揿针埋针治疗，取穴内关、合谷、足三里。均选用清铃牌直径0.3毫米、针体长度0.6毫米揿针。在皮肤消毒后用手将揿针垂直刺入内关、合谷、足三里穴，另分别于化疗药物输液结束后按压，每个穴位按压30秒，每次按压以患者出现轻微酸胀感为度。揿

针每12小时更换1次，双侧穴位进行交替埋针。

1.2.2 降逆止呕贴穴位贴敷

方中两味主要中药为姜半夏和吴茱萸，其中姜半夏消痞散结、和中理气；吴茱萸助阳止泻、降逆止呕[5]。掀针更换后立即对患者双侧内关、足三里进行中药穴位贴敷，每日1次，每次5～6小时，3日为1疗程。

1.3 指标观察

从患者化疗开始至化疗结束，采用WHO制定的“抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准”对呕感和呕吐进行评估。0级：化疗后未出现恶心呕吐；Ⅰ级：恶心、无呕吐；Ⅱ级：暂时性的恶心、呕吐；Ⅲ级：恶心、呕吐需要治疗；Ⅳ级：难以控制的恶心、呕吐。

1.4 统计学方法

选采用SPSS 17.1统计软件来进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料比较用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组病例观察后，呕感及呕吐情况比较，研究组治疗后总有效率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。

3 小 结

内关穴为手厥阴心包经之络穴，是经脉表里相通的要穴，又是八脉交会十二经脉要穴之一，通阴维脉，能调节十二经脉气血运行，素有“内关主刺气决攻，兼炙心胸肋痛疼”之古训，按揉此穴不但能止吐，且能宣通上中二焦气机，具有宁心安神，宽胸理气，和胃降逆的功效。足三里为足阳明胃经之合穴，具有调理脾胃、和肠消滞、降逆的作用，可治疗呕吐、脘痛胀满、食欲不下。中脘为临床止呕要穴，该穴位于人体的上腹部，前正中线上，为人体任脉上的主要穴道之一，本穴气血直接作用于胃腑，和胃健脾、降逆利水作用最为显著。天枢穴属于足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴，为升降清浊之枢纽，主治恶心呕吐等症。

通过对于穴位掀针埋针以及联合降逆止呕贴穴位贴敷，能够有效的帮助患者减轻呕感及呕吐，减轻患者的不适感，帮助患者在肺癌术后化疗中能够有效的将身体机能调整健温，在整个化疗周期内通过提高自身免疫力帮助化疗药物来抵抗肺癌。并且此方法安全且无副作用，容易被患者接受。对以后临床上缓解肺癌手术患者术后呕感及呕吐有指导意义。