玻璃酸钠关节腔内注射联合局部痛点封闭治疗膝关节骨性关节炎临床研究

刘二臣

（蒙城县第二人民医院，安徽 亳州 233500）

膝关节骨性关节炎是临床常见的骨关节疾病，其可造成患者出现不同程度的疼痛，严重影响患者的生活质量[1]，且随着病情的进一步发展，其具有较高的致残率，是造成老年人活动障碍主要因素，随着我国老年人口的不断增多，该病的社会影响越来越显著，因此如何有效提高该病的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。局部痛点封闭是临床治疗该病的常用治疗方式，但是其仅为一种对症治疗，远期疗效不佳。基于此，我院内采用玻璃酸钠关节腔内注射联合局部痛点封闭治疗法进行该病治疗，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月～2019年12月我院收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组采用局部痛点封闭治疗，观察组采用玻璃酸钠关节腔内注射联合局部痛点封闭治疗，观察组中男性27例，女性23例，年龄49～75岁，平均年龄67.29±8.54岁，病程1～10年，平均病程4.85±2.08年，对照组中男性28例，女性22例，年龄51～77岁，平均年龄65.62±9.13岁，病程1～9年，平均病程4.72±1.94年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经临床诊断和影像学检查均确诊为膝关节骨性关节炎；②患者对受试药物无用药禁忌；③患者无其他膝关节疾病；④患者无膝关节手术史；⑤患者临床资料完整，均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组接受局部痛点封闭治疗，即于患者膝关节内、外侧副韧带痛点进行局部注射，10 mg曲安奈德+100 mg 2%利多卡因注射液+100 mg维生素B1+1000 μg维生素B12，混合完成后，局部痛点注射，每周给药1次。观察组在对照组治疗的基础上使用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，即患者取仰卧位，下肢保持30°屈曲状态，对皮肤进行常规消毒，实施无菌操作，选择患者膝关节外上侧作为穿刺点，有落空感后回抽[2]，将膝关节中关节积液抽尽，而后关节腔内注入2.5 mL玻璃酸钠，注射完成后，将穿刺针拔出，对针眼进行消毒，使用无菌贴固定，而后缓慢活动膝关节几次，使玻璃酸钠可以在化膜表面和关节软骨部位均匀扩散。

1.2.2 评价指标

比较两组患者治疗效果、治疗前后疼痛程度、膝关节功能、生活质量和不良反应发生率。治疗效果评价，优：治疗后患者疼痛症状完全消失，膝关节活动恢复正常，关节中无关节积液；良：膝关节肿痛基本消失，活动不受限，关节积液基本清除，可：膝关节肿痛较治疗前改善，关节积液较治疗前减少，膝关节活动仍受限；差：治疗前后患者症状无明显改善，甚者较治疗前恶化。治疗前后的膝关节功能使用Lysholm量表进行评价，得分越高，说明患者膝关节功能越优，疼痛程度使用VAS量表进行评价，得分越高，说明疼痛越严重，生活质量使用SF-36 评分进行评价，得分越高，生活质量越优。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中Lysholm评分、VAS评分和SF-36评分进行t检验，不良反应发生率进行x2检验，疗效进行秩和检验，α=0.05

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组治疗优良率为88.00%，对照组为76.00 %，见表1。

表1 疗效比较

2.2 治疗前后膝关节功能、疼痛程度和生活质量比较

观察组治疗后VAS 评分明显低于对照组，且Lysholm评分、SF-36 评分明显优于对照组，见表2。

表2 治疗前后膝关节功能、疼痛程度和生活质量比较（分，±s）

表2 治疗前后膝关节功能、疼痛程度和生活质量比较（分，±s）

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2.3 不良反应发生率比较

两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎是一种由于慢性积劳所致的外侧韧带损伤，局部出现炎症反应，并造成患者膝关节功能障碍的一种无菌性炎症，是造成老年人运动障碍最为常见的因素。传统局部痛点封闭虽然可有效缓解患者的疼痛，但是无法有效改善患者关节状态，远期效果不佳。玻璃酸钠是一种高分子直链多糖，其具有良好的分子屏障作用，对炎症介质的扩散具有良好的抑制作用。玻璃酸钠进入人体后，可与人体内的蛋白形成蛋白多糖[3]，从而发挥保护和润滑作用。关节腔内注射玻璃酸钠一方面可改善患者膝关节的润滑功能，减少患者的关节摩擦，同时玻璃酸钠通过保护和覆盖痛觉感受器，从而可抑制感觉神经纤维和痛觉感受器的兴奋性，有助于缓解患者的疼痛，再者关节腔内注入玻璃酸钠还可改变关节液的流变状态，进一步增加关节润滑度，保护患者的关节，从而有效提高膝关节骨性关节炎的治疗效果。本次研究发现，观察组治疗优良率、治疗后Lysholm评分、SF-36和VAS评分均明显优于对照组（P＜0.05），且治疗中无明显不良反应，说明玻璃酸钠关节腔内注射联合局部痛点封闭治疗可有效提高膝关节骨性关节炎治疗效果，对于缓解患者疼痛、提高膝关节功能和生活质量效果显著，安全性优良，值得推广应用。