无痛胃镜中右美托咪定的麻醉治疗疗效分析

陈 陆

（徐州民政医院，江苏 徐州 221000）

上消化道疾病是内科常见疾病，胃镜检查因步骤简单、方便快捷，且可直接显示所检查部位的确切情况等优点而在临床使用范围广泛，又因其可对可疑病变实施病理活检以及细胞学检查，故而检测结果可作为上消化道检测金标准[1]。但是胃镜检查仍存在缺陷，作为侵入性检查，该方法会对咽喉等部位造成直接刺激，患者可能会出现强烈反映，进而出现恶心呕吐等症状，加剧患者不适感。无痛胃镜检测的出现有效解决了这一难题，通过麻醉药物的使用最大限度减轻患者心理压力以及不适感，提升患者依从性，进而保证检查的顺利实施[2]。本文对无痛胃镜中右美托咪定的麻醉治疗疗效进行调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间限定为2018年9月～2019年9月，将此期间在我院实施无痛胃镜检查的124例患者临床资料为研究对象，利用excel表格将其等分，各62例。参照组基本资料中，男性患者33例，女性患者29例，年龄范围在21岁～65岁之间，平均年龄（44.37±3.54）岁；参照组基本资料中，男性患者32例、女性患者30例，年龄范围在22岁～66岁之间，平均年龄（44.51±3.62）岁。组间差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

所有患者检测前都应做好禁食工作，护理人员帮助患者建立静脉通道，同时加强患者生命体征监测，其中包括血压、呼吸、心率以及血氧饱和度等。

参照组：实施丙泊酚麻醉治疗

给予患者丙泊酚（国药准字H20084457，生产企业：广东嘉博制药有限公司）麻醉治疗，给予方式为静脉注射，使用剂量为1.5 mg/kg，另外，若实施检查的时间在10分钟以上，则应根据情况追加使用。

研究组：实施右美托咪定麻醉治疗

给予患者右美托咪定（国药准字H20090251，生产企业：江苏盛迪医药有限公司）麻醉治疗，给予方式为静脉注射，使用剂量为1.0 mg/kg，待患者睫毛反应完全消失后可实施胃镜检查。

1.3 评定标准

对比两组麻醉相关临床指标，其中包括入睡时间、苏醒时间以及检测舒适度；对两组患者不良反应发生情况进行对比，不良反应包括恶心呕吐、寒战以及躁动不安等，不良反应发生率=（不良反应发生例数/总例数）×100%；使用自制满意度量表对两组患者检测满意度进行调查，将结果分为十分满意、满意以及不满意三个等级，检测满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据分析软件为SPSS 19.0/20.0，（±s）表示计量资料，使用t检验实施对比，（n）%表示计数资料，使用x2检验构成对比，若最终P＜0.05则表示数据差异明显。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉相关临床指标对比

数据显示，研究组患者入睡时间、苏醒时间以及检测舒适度等评分均与参照组相比更为理想，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详细信息见表1。

表1 两组患者麻醉相关临床指标对比（±s）

表1 两组患者麻醉相关临床指标对比（±s）

?

2.2 两组不良反应发生情况对比

在所有62例研究组患者中发生恶心呕吐2例，寒战1例，躁动不安0例，共发生不良反应3例，不良反应发生率为4.84%；在所有62例参照组患者中发生恶心呕吐7例，寒战6例，躁动不安8例，共发生不良反应21例，不良反应发生率为34，43%，数据差异明显（P＜0.05）。

2.3 两组检测满意度对比

对所有患者检测满意度调查表进行统计分析，结果发现，研究组患者十分满意30例，满意28例，不满意4例，总满意度为95.08%；参照组患者十分满意20例，满意31例，不满意11例，总满意度为82.26%，研究组检测满意度明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃镜检测是临床对胃病患者实施病情诊断的有效途径，应用范围较广，且操作简单，为医师诊断病情、选择合适治疗方案提供了有效依据。但是以往常规胃镜检测存在弊端，患者在接受检测时可能会感受到明显疼痛，严重时甚至可能出现全身性应激反应，患者对此排斥性较强，检测依从性不佳。这主要是因为胃镜从口腔直接插入会对患者咽喉造成直接刺激，致使患者出现恶心呕吐、躁动不安等负面反应，加剧患者心理负担，进而增强患者对于胃镜检测的抵触情绪[3]。患者配合度的降低将直接降低检查工作的效率和质量，影响医生对病情进行准确判断，在此背景下，无痛胃镜检查应运而生。无痛胃镜检查就是在常规检测前合理使用麻醉药物以降低患者不适感，通常使用的药物为丙泊酚，该药物在短小手术中效果较为理想，通过静脉注射具有见效快、苏醒快的优点，但是该药物的使用需实施麻醉诱导，患者在此期间可能会感受到明显疼痛[4]。不仅如此，丙泊酚还会影响患者神经系统，麻醉期间还会对患者呼吸循环系统造成负面影响，患者术后苏醒也可能存在呕吐等反应，临床推广意义不强[5]。而右美托咪定是肾上腺素受体激动剂的一种，选择性强，可直接于蓝斑核上进行作用，对中枢系纺去甲肾上腺素起有效抑制作用，极大降低后膜兴奋性，进而调节患者大脑皮层的觉醒反应，缩短患者苏醒时间[6]。另外，丙泊酚镇静及催眠作用强，可极大缓解患者焦虑情绪，同时不会对神经系统造成较大影响，患者出现不良反应的概率降低，安全性更强[7]。有研究表明，在实施胃镜检测时予以患者右美托咪定进行麻醉可有效缩短患者入睡及苏醒时间，缓解紧张、焦虑等负面情绪，降低患者对于胃镜检测的排斥感，进而提升检测的有效性，为医生诊断提供更加准确的资料依据[8]。究其原因，这主要是因为麻醉诱导环节的省略增加了患者检测舒适性，且药物起效快，患者心理负担极大降低，这在很大程度上提升了患者对于检测的依从性[9]。在本次调查研究中，对参照组患者常规丙泊酚麻醉治疗，对研究组患者实施右美托咪定进行麻醉治疗，对比分析两组麻醉相关临床数据、不良反应发生率以及患者检测满意度。结果显示，研究组入睡时间、苏醒时间以及舒适度评分均与参照组相比更为理想，组间差异明显（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率为4.84%，参照组患者不良反应发生率为34，43%，数据差异明显（P＜0.05）；研究组患者检测满意度为95.08%，明显高于参照组满意度的82.26%（P＜0.05）。

综上所述，相较于常规丙泊酚麻醉治疗，对胃镜检测患者实施右美托咪定进行麻醉效果更佳，可有效缩短起效时间，降低不良反应发生概率，提升患者检测舒适度和满意度，应在较大范围推广。