手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的疗效观察

李鹏

（长春市双阳区中医院，吉林 长春 130600）

0 引言

踝关节损伤是临床上常见的一种损伤，其损伤原因大多都是由于间接外力所导致的[1-2]。如果对踝关节损伤的治疗效果不好或治疗不彻底，会导致病情反复发生，严重影响踝关节功能，降低患者的生活质量[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2017年11月至2019年11月我院收治的56例下胫腓联合分离踝关节损伤的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组各28例，这些患者均愿意参与本次研究。其中对照组男性17例，女性11例，年龄25～71岁，平均（50.12±5.61）岁；观察组男性16例，女性12例，年龄26～72岁，平均（50.24±5.36）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者都接受手术治疗，但是手术的方式不同，除了手术方式不同之外，其他的基础治疗和护理均按照相同的标准进行。其中对照组接受短肌腱移位方案治疗，主要的内容为，对患者进行外膜麻醉，根据手术前对患者的检查结果在合适的位置进行切口，将患者的皮下组织分离，将患者的肌腱向外进行拉伸。在患者的腓骨前内侧做一个长形骨膜瓣，将下胫腓韧带紧密叠合，然后再对其进行缝合，修复患者的韧带，止血，缝合切口。

观察组患者接受骨膜移位方案治疗，主要的内容如下：对患者进行外膜麻醉，根据手术前对患者的检查结果在合适的位置进行切口，将患者的皮下组织分离。将患者肌腱暴露出来，将靠近腓骨的外侧肌腱进行截断，将患者的腓骨前后缘间位置进行洞穿，将患者的肌腱组织进行整合，最后对相关软组织进行缝合，重构下胫韧带，止血，缝合切口。

1.3 评价方法

治疗效果：在治疗后对两组患者进行跟踪调查，根据调查结果对治疗效果进行评价：显效-患者经过治疗后踝关节功能恢复良好，不会对日常生活产生影响；有效-患者经过治疗后踝关节功能得到有效的恢复，对患者的日常生活影响较小；无效-患者的踝关节恢复效果较差或病情加重。本次实验将治疗效果为显效和有效作为治疗有效率的计算分子。

手术和恢复时间：对患者的手术时间进行统计，在手术后对患者进行随访收集患者的踝关节功能恢复时间。

生活质量：对患者治疗后的肢体功能、心理功能、生理功能评分进行调查统计，采用本院自制的调查评分表进行，分数为0～100分，得分越高说明患者恢复越好。

Barthel指数：对比两组患者治疗后的Barthel指数，总分100分，分数越高说明患者恢复越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

根据对两组患者的检查结果进行对比分析，其结果为与对照组相比，观察组的治疗有效率更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者的手术时间和恢复时间比较

通过对两组患者的临床调查和术后随访调查的结果进行对比分析，其结果为观察组的手术时间和恢复时间都更低（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表2。

表2 两组患者的手术时间和恢复时间对比（）

表2 两组患者的手术时间和恢复时间对比（）

2.3 对比两组患者生活质量评分

通过对两组患者的临床调查结果进行对比分析，其结果为观察组的肢体功能、心理功能、生理功能评分皆更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表3。

表3 两组患者的生活质量评分对比（）

表3 两组患者的生活质量评分对比（）

2.4 对比两组患者Barthel指数

通过对两组患者的临床调查结果进行对比分析，其结果为观察组患者Barthel指数为（76.3±3.5）；对照组患者Barthel指数为（68.3±3.1）；研究数据表明，观察组的Barthel指数评分更高（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

对于病情较轻的踝关节损伤实行局部制动，对症治疗，对于病情较重的损伤需要进行手术治疗[5-8]。下胫腓联合分离踝关节损伤是常见的踝关节损伤类型，对于其大多都是采用手术治疗的方式[7-10]。

对于下胫腓联合分离踝关节损伤的手术治疗方式较多，各种手术方式都有其各自的优点，如何进行手术方式的选择就成为了对患者进行治疗的关键[11-15]。短肌腱移位方案和骨膜移位方案都是临床上常用的手术方法。

对本次研究的数据进行整理分析，其结果为实行骨膜移位方案的观察组患者的治疗有效率更高（P＜0.05），具有统计学意义。从这个结果可以看出其具有更好地治疗效果，能够快速帮助患者恢复踝关节功能。在手术和恢复时间上，观察组患者的这两个时间都更短（P＜0.05），这个结果表示：骨膜移位方案更能对患者的踝关节和下胫腓进行修复，让患者的恢复时间缩短，更好地进入正常生活。而且手术时间更短，可以让患者承受更小的手术伤害，有利于预后。根据两组患者治疗后的Barthel指数分析对比，观察组患者Barthel指数明显高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，这个结果显示出，骨膜移位方案能够更好地提高患者手术后的Barthel指数，缓解患者临床症状。通过对两组患者临床调查以及术后随访调查结果进行对比分析，观察组患者肢体功能、心理功能、生理功能评分明显高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，这个结果表示，骨膜移位方案能够提高患者治疗后的生活质量，更有利于患者预后。

综上所述，手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤，具有很好的治疗效果，其中进行骨膜移位方案治疗的效果更好，能够让患者更快恢复正常，值得在对患者的临床治疗中推广使用。