颅内动脉瘤患者栓塞术后神经功能康复护理的干预价值

左 颖，王琳琳，郭新月

（中日友好医院神经外科，北京 100029）

颅内动脉瘤是由大脑动脉局部血管异常改变引起的脑血管瘤样病变，是蛛网膜下腔出血最常见的原因，占50%以上。它是一组高死亡率、高致残率的危险疾病[1]。目前治疗方法有手术治疗和微创介入治疗两种。手术治疗受到诸多因素的限制，如创伤大、并发症多、肿瘤部位多等。微创介入治疗具有安全、微创、成功率高、并发症少、恢复快等优点，成功率超过90%[1]。介入医学的迅速发展为脑动脉瘤的治疗提供了新的技术，但是术后早期神经功能康复训练非常重要。本研究探析了颅内动脉瘤患者栓塞术后神经功能康复护理的干预价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月-2020年1月80例颅内动脉瘤患者栓塞术患者，双盲随机法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄23-72岁，平均（48.21±7.77）岁，男29：女11。对照组年龄21-71岁，平均（48.78±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组实施康复护理干预。①密切观察病情和生命体征，密切观察意识、瞳孔、肌力和生命体征的变化，术后给予重症监护，持续低流量吸氧，如果出现肢体苍白、腿部剧烈疼痛、麻木、皮温下降、可能出现股动脉血栓等情况，应及时通知医生治疗。③心理护理。根据患者的年龄、文化程度和心理素质，采取不同的方式和方法，用通俗易懂的语言讲解工作，告知术后注意事项和良好效果。并列举类似手术的成功率或身边的例子，帮助患者消除焦虑、紧张和不安，保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心，使他们以良好的心态积极配合治疗，才能达到预期的效果。④呼吸护理。患者应仰卧，头部向一侧倾斜，必要时吸痰或雾化吸入。⑤观察脑血管痉挛术后24小时内，对有一过性神经功能障碍的患者，尽快治疗。按照医生的建议，稀释剂量以1ml/h的速度静脉给药。在静脉滴注过程中，应观察患者的反应。⑥使用低分子肝素钙等抗凝药物时，要监测凝血功能，注意皮肤、粘膜、消化道出血；使用甘露醇时，要观察尿液的体积、颜色和性质；注意血压的变化。⑦饮食护理。当患者清醒时，吞咽反射良好，可进食流质食物，如蔬菜汤等。避免使用牛奶和豆制品等产气食物。鼓励患者多喝水，促进造影剂排出。⑧疼痛护理。由于患者长期卧床，穿刺侧肢体伸直固定8小时以上，患者全身经常酸痛难忍。此时应体谅患者，帮助患者向患侧翻转60°，或向健侧翻转20°～30°，交替更换卧位，保持髋关节伸直，小腿可适当弯曲，健侧下肢可活动，必要时给予药物治疗。

1.3 观察指标

比较两组护理前后神经功能缺损程度（0-42分，分值越低越好）、生存质量评分（0-100分，越高越好）、护理满意度（0-100分，越高越好）、神经后遗症率。

1.4 统计学处理

SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损程度、生存质量评分

护理前两组神经功能缺损程度、生存质量评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著改善，而其中实验组显著优于对照组，P＜0.05。其中，护理前对照组神经功能缺损程度、生存质量评分分别是23.84±3.31分和65.84±3.74分，护理后分别是10.84±3.31分和78.84±3.78分。护理前对照组神经功能缺损程度、生存质量评分分别是23.84±3.31分和65.84±3.74分，护理后分别是6.84±1.32分和87.90±5.79分。

2.2 护理满意度

实验组的护理满意度比对照组高(t=7.942，P=0.000＜0.05)。实验组的护理满意度是95.40±3.21分，而对照组的护理满意度是83.79±2.89分。

2.3 神经后遗症率

实验组神经后遗症率低于对照组(x2=6.155，P=0.013＜0.05)。实验组神经后遗症有1例，占2.5%，而对照组神经后遗症8例，占20.0%。

3 讨论

根据世卫组织最新调查结果，我国脑血管病发病率居世界第二位，病死率达30%。因此，早期诊断、早期治疗对降低脑动脉瘤的死亡率和致残率非常重要。栓塞术具有创伤小、恢复快、疗效好等特点，在临床应用中越来越普遍[2]。通过术后护理人员的精心护理，有效预防各种并发症的发生，促进患者早日康复。颅内动脉瘤栓塞是一种高科技介入技术，具有创伤小、定位准确、疗效显著等优点，但也存在一些严重的并发症。这就需要护士很好地了解颅内动脉瘤栓塞的治疗护理特点，及早预防术后并发症。早发现病情变化，要做到早发现、早诊断、早治疗。及时配合医生是颅内动脉瘤栓塞术后护理的关键[3]。

综上，颅内动脉瘤患者栓塞术患者实施康复护理干预效果确切，可改善患者的神经功能，减少后遗症的发生，值得推广和应用。