宝宝咳嗽， 可能患有胃食管反流病

田春营

新生儿通常容易出现咳嗽的症状，一般人都以为宝宝咳嗽是患病了，其实这有可能是胃食管反流引起的。那么，宝宝患胃食管反流该怎么办呢？

胃食管反流病病

因及症状

宝宝患胃食管反流病是因为宝宝的胃呈水平状或者伴有胃扭转，上食管括约肌比较松弛，抗反流防御功能下降，胃内容物中的酸性、碱性液体或气体反流到食道，刺激贲门和食管下段发生病理性改变，胃食管反流严重的宝宝，会有胃内溶物反流到气道。因此，发生胃食管反流一般有两种常见的症状，消化道症状和呼吸道症状。

消化道症状  主要有反酸、反复呕吐、溢奶、轻重程度不一，严重时呈喷射状。喂养时较为困难，宝宝拒食，进食困难或反复吞咽。宝宝会有体重不增或生长发育迟缓等营养不良表现，还有胃烧灼感、嗳气、吞咽困难、呕血、黑便等症状。

呼吸道症状  主要有持续性干咳，咳嗽时经常出现呕吐或胸后疼痛，咳出物大多为清涎。咳嗽多在清晨或夜间，其他时段相对较少。部分患儿会出现哮喘、反复肺炎等症状。若反流较重或持续存在，会出现反复呼吸道感染、难治性哮喘、吸入性肺炎、窒息等并发症。

当然，宝宝发生胃食管反流还有一些其他症状，比如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等症状，也需要引起家长的重视。

就诊应做这些检查

宝宝去医院检查胃食管反流病时，医生首先会详细了解患儿咳嗽的特点，发作的时间、季节，导致发作的主要因素，过敏史及过敏源等，必要时会安排做一些检查，除血、尿、便常规检查外，还有可能做胸部X线正、侧位片、结核菌素试验（PPD）、血沉、肺炎支原体抗体IgM、痰涂片及培养、胸部CT、胃镜等，有针对性地做24小时食管内酸碱值和胆红素值监测检查、胃镜下食管黏膜检查。5岁以上儿童应行常规肺功能检查。

动态24小时食管酸碱值监测用于胃食管反流病的诊断和研究，与其他检查相比，具有较好的特异性和敏感性，被临床上认为是诊断胃食管反流病的“金指标”。

治疗方法

宝宝若患有胃食管反流病，一般采用口服药物治疗，常用药物有以下几种。

H2受体拮抗剂 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

促胃肠动力药 如西沙比利、多潘利酮、胃复安等。

质子泵抑制剂 如奥美拉唑、兰索拉唑。

抗酸藥及黏膜保护剂

硫糖铝等药物可缓解临床症状，于患儿治愈后视情况维持治疗，多数患儿可成功治愈且预后良好。

反流性食管病是一种较为常见的消化道功能障碍性疾病，如果宝宝出现经常咳嗽，喘息，反复性支气管炎，肺炎等，尤其是宝宝在一岁以内，在排除其他因素后，一定要考虑消化道问题，及时就医。