扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效及对血清炎症因子的影响

贺同敏

平原县第一人民医院消化内科，山东平原 253100

在临床上，乙型肝炎十分常见，我国每年有数以万计的人死于此疾病[1]，因此需要提高对乙型肝炎的重视成都，及时进行有效治疗，否则随着病程延长，病情会逐渐严重，导致合并出现肝硬化情况，致使患者的肝功能严重下降，降低患者的生存质量，危及患者的生命健康安全[2-3]。目前，临床上对慢性乙型肝炎肝硬化患者主要是采用保守的药物治疗方案进行治疗，不同治疗方案会取得不同的治疗效果，因此确定最佳的治疗方案至关重要[4-5]。有研究指出，对慢性乙型肝炎肝硬化患者综合采用扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二铵方案治疗可以取得较好的治疗效果。为进一步探究扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效，该文选取了2016年9月—2019年9月期间该院收治的80例慢性乙型肝炎肝硬化患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，采用抽签方法进行分组，对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄34～77岁，平均年龄(55.84±7.22)岁；乙型肝炎病程 1～22 年，平均病程(10.11±1.11)年。观察组男19例，女21例；年龄35～75岁，平均年龄 (55.45±7.62)岁；乙型肝炎病程1～22年，平均病程(10.35±1.62)年。比较两组年龄和性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究在获得患者及其家属同意之后开展，并签署了同意书，并且该次研究还经过了医院伦理委员会的批准同意。

1.2 方法

对照组采用恩替卡韦联合甘草酸二铵方案治疗，具体如下：恩替卡韦（国药准字 H20100064）0.5 mg/次，1 次/d，睡前空腹服用。甘草酸二铵（国药准字H20150025），静脉滴注，0.15 g/次（1瓶/次），用注射用水溶解后，再以 10%葡萄糖注射液250 mL稀释后缓慢滴注，1次/d。观察组采用扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二铵方案治疗，恩替卡韦、甘草酸二铵用法用量与对照组一致，扶正化瘀胶囊（国药准字 Z20020073+）， 口服，5粒/次， 即 1.5 g，3次/d。两组患者连续治疗24周。

1.3 观察指标

比较两组转阴率、治疗前后肝功能指标变化情况、血清肝纤维化指标变化情况以及血清炎症因子变化情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 转阴率

观察组36例患者转阴，转阴率为90.0%（36/40），对照组28例患者转阴，转阴率为70.0%（28/40），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.000，P＜0.05）。

2.2 肝功能指标

治疗后两组患者的肝功能水平均发生明显改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后ALT、AST水平对比[（±s），V/L]Table 1 Comparison of ALT and AST levels between the two groups before and after treatment[（±s），U/L]

表1 两组患者治疗前后ALT、AST水平对比[（±s），V/L]Table 1 Comparison of ALT and AST levels between the two groups before and after treatment[（±s），U/L]

组别ALT治疗前 治疗后images/BZ_18_1832_2074_1871_2110.pngAST治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值95.1±31.6 95.3±31.4 0.424＞0.05 71.2±26.5 48.4±25.3 8.452＜0.05 102.8±25.2 102.6±26.9 0.452＞0.05 76.7±23.8 57.5±22.8 8.522＜0.05

表2 两组患者治疗前后Tbil、ALB水平对比（±s）Table 2 Comparison of Tbil and ALB levels between the two groups before and after treatment（±s）

表2 两组患者治疗前后Tbil、ALB水平对比（±s）Table 2 Comparison of Tbil and ALB levels between the two groups before and after treatment（±s）

组别Tbil（μmol/L）治疗前 治疗后images/BZ_18_1844_2635_1883_2672.pngALB（g/L）治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值62.4±14.5 63.1±15.3 0.357＞0.05 43.3±12.4 33.1±12.2 8.252＜0.05 29.5±5.6 29.7±2.4 0.321＞0.05 30.6±2.5 33.8±2.9 8.145＜0.05

2.3 血清肝纤维化指标

治疗后观察组患者血清肝纤维化指标得到更为明显的改善，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后血清肝纤维化指标对比（±s）Table 3 Comparison of serum liver fibrosis indexes before and after treatment between the two groups（±s）

表3 两组患者治疗前后血清肝纤维化指标对比（±s）Table 3 Comparison of serum liver fibrosis indexes before and after treatment between the two groups（±s）

组别HA(μg/L)治疗前 治疗后images/BZ_19_1069_435_1122_483.pngLN(μg/L)治疗前 治疗后images/BZ_19_1634_440_1688_489.pngPC-3(ng/L)治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值419.7±165.6 406.5±157.6 0.534＞0.05 312.7±90.5 112.4±91.5 8.632＜0.05 128.7±50.7 132.5±40.7 0.257＞0.05 100.2±27.0 66.1±15.4 8.183＜0.05 199.3±38.8 258.4±53.9 0.247＞0.05 150.7±22.6 92.0±22.0 8.152＜0.05

2.4 血清IL-2及CRP水平

治疗后两组患者的血清IL-2和CRP均明显改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（t＝8.245、4.522，P＜0.05）,见表 4。

表4 两组患者治疗前后血清IL-2及 CRP水平（±s）Table 4 Comparison of serum IL-2 and CRP levels before and after treatment in the two groups（±s）

表4 两组患者治疗前后血清IL-2及 CRP水平（±s）Table 4 Comparison of serum IL-2 and CRP levels before and after treatment in the two groups（±s）

组别 血清 IL-2（pg/mL）治疗前 治疗后images/BZ_19_830_1379_846_1407.png血清 CRP（mg/L）治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值144.53±16.12 144.45±16.42 0.532＞0.05 211.44±22.12 322.53±23.34 8.245＜0.05 24.53±1.43 24.55±1.33 0.563＞0.05 11.44±1.32 4.67±1.12 4.522＜0.05

3 讨论

乙型肝炎肝硬化继续发展会导致患者肝功能严重受损，出现肝功能衰竭等现象，危及患者的生命健康安全[6]。临床上治疗乙型肝炎肝硬化的主要原则就是抗病毒和抗肝纤维化[7]。恩替卡韦和甘草酸二铵是治疗乙型肝炎肝硬化的主要药物，恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物，通过磷酸化反应可以转化为活性的三磷酸盐，对抑制病毒转录复制具有显著效果，可以延缓肝纤维化进展，并且此药物的耐药率比较低，因此临床应用广泛[8-10]。甘草酸二胺具有促进肝功能恢复的效果，也是临床常用的治疗慢性肝炎的药物[11]。该院对部分患者在以上两种药物治疗的基础上增加扶正化瘀胶囊治疗，取得了更好的治疗效果。扶正化瘀胶囊是由上海中药大学研制的国家级新药，增加此药物的使用，明显改善了患者的肝功能、肝纤维化程度以及炎症情况[12-14]。

通过该文的研究发现，观察组转阴率为90.0%（36/40），高于对照组转阴率 70.0%（28/40）（P＜0.05）。此结果与董方亮等[15]在相关研究当中的结果基本一致（89.4%vs 66.0%），这就和说明对慢性乙型肝炎肝硬化患者采用扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二铵治疗可以显著提升临床治疗效果。另外，治疗后两组患者的肝功能水平均明显改善，且观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组患者血清肝纤维化指标得到明显的改善，且优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者的血清IL-2和CRP均明显改善，且观察组优于对照组（P＜0.05）。研究结果说明对慢性乙型肝炎肝硬化患者采用扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二铵治疗是临床优良选择[3]。

综上所述，对慢性乙型肝炎肝硬化患者采用扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二铵治疗可以显著提升临床治疗效果，改善肝功能以及血清肝纤维化指标，并使血清炎症因子明显改变，具有重要的临床应用价值。