血必净联合抗生素对肺癌化疗后肺部感染患者的临床疗效及其肺功能的影响

恒欣

肺癌是发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均增长较快,临床伴有咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛等症状［1］。本次研究对肺癌化疗后肺部感染患者行血必净联合抗生素治疗与单一抗生素治疗的效果进行比较,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2019年1～11月于本院收治并确诊为肺癌化疗后肺部感染患者166例作为研究对象。纳入标准：①参照《2015年中国原发性肺癌诊疗规范》确诊为肺癌的患者［2］；②经病理学检查,确诊为病理分期Ⅲa期以上的患者［3］；③患者及其家属均同意并签署知情同意书；④预计生存期＞2个月。排除标准：①属于敏感体质,对本研究所用药物过敏者；②具有低血容量性休克或心源性休克的患者；③临床资料不完整患者；④合并严重神经系统疾病者。随机将患者分为实验组(82例)和对照组(84例)。实验组患者中男42例,女40例；年龄42～80岁,平均年龄(64.25±7.42)岁；功能状态卡氏(KPS)评分45～80分,平均KPS评分(66.63±7.21)分。对照组患者中,男43例,女41例；年龄41～78岁,平均年龄(63.04±7.35)岁；KPS评分46～82分,平均KPS评分(68.62±7.54)分。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均进行营养支持、物理降温、补液及止咳祛痰等常规对症治疗,对照组患者根据试敏结果选择合适的抗生素治疗,给予注射用头孢唑肟钠(深圳致君制药有限公司,国药准字H20059270)1.0 g+0.9%氯化钠100 ml静脉滴注,2次/d；实验组患者给予抗生素加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司,国药准字Z20040033),抗生素治疗方案同对照组,血必净注射液100 ml联合0.9%氯化钠100 ml,治疗方式为静脉滴注,2次/d,持续用药2周。根据患者病情变化情况随时进行用药剂量调整。

1.3观察指标及判定标准 ①呼吸困难严重程度评估标准：参考改良后的英国医学研究理事会呼吸困难指数［4］,分为0～4级,日常剧烈活动出现呼吸困难症状为0级；快步行走时或缓慢爬坡时出现轻度呼吸困难为1级；缓慢行走时出现呼吸困难为2级；步行百米或数分钟后需停下休息即为3级；日常生活出现明显呼吸困难为4级。②肺功能指标：采用MSA99型肺功能仪器(北京麦邦光电仪器有限公司)进行肺功能检测,包括IC、FVC、FEV1%、MVV%水平。③临床症状：比较两组患者发热、肺部啰音、咳嗽、咳痰等症状持续时间。④疗效判定标准：经临床X线检查或胸部CT检查患者肺部啰音、咳嗽等临床症状明显改善,白细胞计数恢复正常者,即为显效；肺部X线检查结果显示病灶吸收＞1/2,患者临床症状有所好转,即为有效；临床实验室检查显示患者病灶弥散,临床症状未见好转,甚至加重,即为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后呼吸困难严重程度比较 治疗前,两组患者呼吸困难严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者呼吸困难严重程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组患者IC、FVC、FEV1%、MVV%水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者IC、FVC、FEV1%、MVV%水平均高于治疗前,且实验组患者IC、FVC、FEV1%、MVV%水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者临床症状持续时间比较 实验组患者发热、肺部啰音、咳嗽、咳痰持续时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4两组患者临床疗效比较 治疗后,实验组总有效率为96.34%,显著高于对照组的69.05%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者治疗前后呼吸困难严重程度比较(n)

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患者临床症状持续时间比较(±s,h)

表3 两组患者临床症状持续时间比较(±s,h)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表4 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

血必净注射液属于化淤解毒的中药针剂,主要成分为红花、赤芍、川穹、丹参、当归等中药材提取物,具有保护内皮细胞和拮抗内毒素释放的炎症介质的作用,适用于因感染诱发的全身炎症反应综合征及多器官功能失常综合征,从而对本研究肺癌化疗后引起的肺部感染症状具有较好的抑制作用,组织灌注不足引起炎性因子的释放,对重症炎症患者有着较好的总体治疗效果。安全性实验结果显示,血必净注射液对红细胞无溶血性,对血管无刺激性,无过敏反应,临床安全性高。此外血必净存在多靶点效应,能够快速降低患者内毒素水平,致使内源性致热原释放减少,达到改善患者免疫功能的作用,同时改善休克状态,提高治疗作用。头孢唑肟属于第三代头孢菌素,是临床上抗菌作用及抗菌活性十分强大的广谱抗生素,对于革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定,严重肺部感染患者机体产生大量内毒素,经血液循环到达全身各处,激活炎性因子,炎症反应出现失控状态,两者之间平衡失调,造成机体凝血功能障碍,血管壁通透性增加,造成毛细血管内皮系统损伤,加重病情,而头孢唑肟具有较强的抗炎作用,直接拮抗内毒素,避免机体出现凝血功能障碍,缩短热程。本研究结果显示,治疗后,实验组患者呼吸困难严重程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者IC、FVC、FEV1%、MVV%水平均高于治疗前,且实验组患者IC、FVC、FEV1%、MVV%水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者发热、肺部啰音、咳嗽、咳痰持续时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组总有效率为96.34%,显著高于对照组的69.05%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明两种药物联合应用能够有效控制感染。

综上所述,血必净与头孢唑肟联合应用于肺癌化疗后肺部感染患者治疗中,临床应用价值较单一抗生素治疗更具有价值,加快临床症状恢复,缩短治疗时限,预后良好。