延续性护理在糖尿病性 视网膜病变出院患者中的应用及其效果观察

陈诵惟

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

延续护理是整体护理的一部分及住院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健指导[1]，帮助患者建立良好的生活习惯和生活方式，达到很好的控制疾病的目的。为了更好地为DR患者提供延续护理服务，我院自2015年起针对因DR住院治疗的患者开展了多种形式的延续性护理服务，取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2018年12月入住我科的124例住院治疗的DR患者，其中男78例，女46例，年龄22～69岁，文化程度专科以上14例、高中46例、初中16例、小学48例，所有患者均行激光治疗和玻璃体切除联合眼内硅油填充术。通过随机化数字表分为对照组40例和观察组84例，两组患者在性别、年龄、文化程度经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者出院后按常规由管床医生和责任护士在出院后予电话回访1～2次。

1.2.2 观察组

患者出院前建立糖网患者信息档案，登记患者姓名、性别、年龄、文化程度、出入院日期、诊断、糖尿病年限、血糖控制情况、用药情况、治疗方式及次数、视力、联系电话、住址等。出院后由主管医生及副主任护师、主管护师、糖尿病专科小组护士组成的延续护理小组人员给予延续护理，具体内容如下：①电话回访 以增加电话回访次数开展延续性护理，解答患者出院后出现的健康问题。②开展DR俱乐部活动 对于出院后仍有较高护理需求的患者我们开展了糖网俱乐部活动，要求患者定期来医院参加面对面的教育，以获取相关医学知识培训。建立DR俱乐部的主要特点是在充分运用健康促进策略的过程中，由医护人员、患者及其家属共同参与，在相关医护人员的组织下，给患者提供一个学习和自我管理的平台，交流自我管理经验和技能的课堂，使患者可以更科学、直观地管理自己的行为方式，为全面有效地控制病情打下牢固的基础[2]。③定期门诊专题讲座 基于预防为主的目的，我们联合门诊定期开展专题讲座，通过投影、播放DR专题录像、发放讲座资料等形式系统讲解疾病的预防及治疗保健知识，让更多的早期DR患者参与以获取相关医学知识培训。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者对DR相关知识的掌握程度比较

采用自制的DR相关知识问卷，内容包括DR的发病原因、治疗措施、DR 的预后、糖尿病全身并发症的相关知识、眼并发症的相关知识以及随访的时间。

1.3.2 两组患者对护理服务满意度的比较

所有患者在出院后1个月复诊时进行对护理服务满意度的调查，采用发放自制的患者对护理服务的满意度调查表进行调查，分为非常满意，满意、比较满意、基本满意、不满意5个等级，对两组结果进行比较。

1.4 统计学处理

使用SPSS 16.0软件对所得数据进行处理，计量资料以(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率(%)表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对DR相关知识掌握程度比较

两组患者对D R 相关知识的掌握度比较有明显的差异性（P＜0.01），提示延续护理提高了患者对糖网相关知识的掌握度。

2.2 两组患者对护理服务的满意度比较

两组患者对护理服务满意度的比较有明显的差异性（P＜0.01），提示延续护理提高了患者对护理服务的满意度。

3 讨 论

（1）延续护理提高了患者对DR相关知识的掌握度，提高了自我护理的能力。2.1可以看出两组患者对DR相关知识的掌握度比较有明显的差异性（P＜0.01），提示延续护理提高了患者对糖网相关知识的掌握度。出院后的延续护理形式多样，由教育者和被教育者共同参与，提高了健康教育的效果[3]。通过信息传播和行为干预，帮助DR患者掌握疾病知识，保证了健康教育的连续性和完整性。

（2）延续护理提高了患者对护理服务的满意度，提高了护理质量。由2.2可以看出两组患者对护理服务满意度的比较有明显的差异性（P＜0.01），提示延续护理提高了患者对护理服务的满意度。通过进行延续护理干预，患者在康复过程中存在的问题都得到及时的解答和指导，使患者的状态得到了持续的改善，提高患者的生活质量。而且在向患者提供保健信息的同时也促进护士自觉掌握专科护理理论，提高沟通能力，并且在延续护理的实施中扩大了护士在治疗、预防和保健中的职能和作用，强调了护士的业务水平丰富了护士的职业内涵，使护士整体素质得以提高，使患者对护理服务的满意度提高，从而进一步提高护理质量[3]。

综上，DR患者术后并发症多，视力恢复不理想，患者心理承受一定的压力。通过门诊教育、电话回访、专题讲座、俱乐部形式的一系列延续护理方式，提高患者及其家属对疾病的认知度；同时在DR患者出院后继续建立一种医院与患者之间的联系，以患者为中心、以解决问题为中心为患者提供切实可行的健康指导、心理疏导，在护士与患者之间建立有目的的互动，促进患者与护理人员之间彼此信赖，提高了患者对医院的信任度及满意度。