护理干预在肾结石患者 行多通道经皮肾输尿管镜取石术中的应用研究

袁云烨

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226000）

笔者选取本院行多通道经皮肾输尿管镜取石术的78例复杂肾结石患者进行研究，探讨精细护理在该类患者手术中的应用效果，现进行以下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层抽样法抽选行多通道经皮肾输尿管镜取石术的78例复杂肾结石患者纳入本次试验，就诊时间均为2018年1～12月，入选标准：（1）有明显手术指征，需行mini-PCNL手术。（2）均经影像学有关检查确诊。排除标准：（1）无法配合治疗。（2）携带病原菌。（3）存在其他类型肾脏病。（4）无完整临床资料。采用均等双盲划分法将其中39例纳入对照组，剩余39例纳入观察组，两组男女比例分别为22∶17、23∶16，年龄分别为28～70、29～90岁，均值分别为（47.56±8.25）、（47.60±8.30）岁。结石直径分别为2.8～6.2、2.8～6.4 cm，均值分别为（4.05±1.15）、（4.10±1.12）cm。结石位置：左侧肾结石、右侧肾结石、双肾结石比例分别为18∶17∶4、17∶17∶5。组间各项基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分组对比研究。本研究得到院内伦理委员会批准。患者均自愿参与此次研究并签署有关书面说明。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按常规开展护理，包括入院介绍、健康宣教、术前准备、术后加强病情观察、用药操作及出院指导等。

1.2.2 观察组

于对照组前提之下加以精细护理，内容如下：（1）心理干预。护士在术前应及时和患者开展交流沟通，赢取其信任，采取正确心态面对手术。（2）个体水化疗法。手术前对日常饮水量开展评估，于这一基础上增加约1000 ml温开水供术后饮用，告知患者饮水的重要性，同时指导家属积极进行监督和配合。（3）镇痛干预。采用自控镇痛和按需止痛的方法，手术后12 h应帮助其下床活动，尽可能早期开展康复锻炼。（4）并发症预防。对患者的血压水平、呼吸和血气分析情况加强观察，发现异常及时通报；注意血管的损伤情况，对引流液的性状进行严密观察，及时予以抗生素，利用造瘘管冲洗术减少感染出现。

1.3 观察指标及评价标准

（1）焦虑及疼痛评分：分别选择焦虑自评量表评分（SAS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）对两组护理前后的焦虑及疼痛程度开展评估，分数越高，表明焦虑或者疼痛越严重。SAS 评分：＜50分为正常；50～60分为轻度焦虑；61～70分为中度焦虑率；＞70分为重度焦虑。VAS评分：0分为无痛；1～3分为疼痛较轻，处于可忍受范围内；4～6分为中度疼痛，机体感觉疼痛剧烈，忍受有限；7～10分为重度疼痛，机体无法耐受。（2）并发症：包括出血、尿瘘、血栓形成、感染、发热及肾周积液等，统计两组并发症发生率。（3）护理满意度：采用自制调查问卷，内容包含满意、一般和不满意等选项，对总满意度进行观察。总满意度=（一般+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

组间差异利用SPSS 18.0软件进行处理，计量和计数数据分别用（±s）和率（%）表示，分别进行t检验和x2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组SAS及VAS评分比较

护理前，两组S A S 及VA S 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS（41.58±5.98）及VAS评分（1.02±0.40）比对照组（50.25±5.29）（1.85±0.45）更低（P＜0.05）。

2.2 两组并发症比较

观察组并发症发生率（7.69%）比对照组（20.51%）少（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度（94.87%）比对照组（82.05%）高（P＜0.05）。

3 讨 论

肾结石属于临床最常见的一类泌尿系统结石，而复杂肾结石则是肾结石中最复杂的一种类型，多见于30岁以上男性，复发率较高，会对患者肾脏功能造成严重损伤，使其生活质量下降，因此需及时接受相应治疗[1]。经皮肾输尿管镜取石术作为一类微创术式，是治疗复杂性结石的一种主流术式，而患者在治疗期间情绪或者心理应激问题均会直接影响其依从性，进而影响手术恢复和疾病预后，且术后极易出现并发症，因此，需要制定出一种涵盖面广、针对性的护理方式和手术相辅相成[2]。本文研究发现，护理后，观察组的SAS及VAS评分比对照组低，并发症出现比对照组少，护理满意度比对照组高，分析原因可能是精细护理从心理干预、镇痛干预、个体水化疗法、睡眠护理、营养干预和并发症预防等多个方面开展护理，能有效改善患者的不良情绪，促进其合理排尿，提供营养支持，避免并发症出现，减轻其疼痛感和肾损伤，提升其舒适度和满意度，对改善其疾病预后有着重要的辅助作用。综上，复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中采取精细护理效果明显，值得临床借鉴推广。