整体护理在胆结石手术患者护理中的应用及对并发症发生率的影响

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

随着经济飞速发展，人们的不良生活习惯和不规律的作息方式使得胆囊结石的发病率明显增高[1]。胆囊结石对胆囊黏膜有较大的刺激，从而导致胆管感染以及其他多种并发症，是一种发病概率较高的疾病，若未及时发现并采用相应治疗方法，将降低患者生活质量并加重患者的心理负担，甚至危及其生命[2]。手术是治疗胆囊结石的常用方法，但手术的整个过程会给患者造成一定程度的身心创伤[3]，所以术前、术中及术后的针对性、精细化的整体护理干预工作是必要且重要的，也可降低并发症的发生率。

胆囊结石患者手术治疗的效果，不但与手术医师精准专业的治疗有关，还与针对性、精细化的整体护理密不可分。所以，护理质量和对并发症发生概率地有效把控，也是其中一项很重要的研究指标[4]。本研究选取了我院于2019年4月至2020年5月收治的30例胆结石手术患者作为研究对象，采取随机分配的方式，将患者平均分为参照组和整体护理组，通过比较两组患者对护理质量满意度和相关并发症发生概率情况等数据，探讨整体护理的重要性，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年4月至2020年5月收治的30例患者，保证所有患者均知情、同意且自愿参加，并采用随机分配的方式，将患者分成参照组、整体护理组2个组别，每组15例。采用常规知识教育和护理的参照组中：男9例，女6例；年龄29～68岁，平均年龄（44.20±2.70）岁。采用针对性、精细化护理干预的整体护理组中，男10例，女5例；年龄27～71岁，平均年龄（43.60±2.10）岁。两组病患年龄、性别等一般资料的差异用SPSS20.0软件进行对比分析，计算出P＞0.05，无统计学意义，故本次研究可行。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组 对参照组采用相关常规护理，即对患者的各项生命体征（心率、体温、血压）和相关症状等进行监测。

1.2.2 整体护理组 对整体护理组采用针对性、精细化的整体护理，即15例胆囊结石患者在住院观察期间、手术期间以及术后康复治疗阶段，都要给予其针对性、精细化的护理措施，以确保治疗及护理效果。具体护理措施如下：

1.2.2.1 教育心理干预 术前，护理人员需要对患者和陪护家属进行内容详尽的相关知识教育，确认患者和家属能够熟悉或掌握胆囊结石手术的相关常识及流程，以及术前准备、术中注意事项、术后配合护理与保持，和可能出现的相关并发症与解决方法等内容，尽量纠正患者对病症和手术的错误理解，打消患者的疑虑。医护人员也可宣教成功案例和手术优势等相关内容以帮助患者建立治愈信心。另外，也应加强对手术、护理人员的培训与考核，要求其明确护理过程中的所有注意事项，以便提升护理能力，获得病患的认同[5]。

1.2.2.2 术前干预 手术及护理人员一定要把患者的相关基本健康情况了解全面和清楚，包含既往病史、病情严重程度、患者整体肌体状态指标和患者正在服用的药物品类等。另外，还需要在实际护理过程中对患者的整体病情状况和执行程度等方面进行严格地评估，充分了解患者对于即将接受的手术的耐受程度等。在相关评估工作都处理完成后也要为患者设定相对合理的护理项目和注意事项，包含要求患者术前作息规律、保证充足的睡眠与饱满的心态等，倡导患者适当进行运动和锻炼。很多胆囊结石患者会伴有高血压和糖尿病，护理人员还应加强对患者血糖、血压的详细监测，并及时调整相关降压药物[6]。

1.2.2.3 术中护理干预 手术开始前，做好施术者、手术室和相关器械的常规消毒，保持合理的室温，医护人员应通过温、轻松的语气与患者沟通，帮助患者缓解紧张、焦虑和恐惧等情绪。当患者根据医护人员的引导进入到手术室后，医护人员还应辅助患者保持正确的手术体位，并通过询问的方式明确患者的各项信息。施术中，保证所有施术医护人员的配合，实时依靠检测仪器监测患者的各项体征指标，做到随时根据患者的实际情况进行相关应对方案的制订，保证整个手术顺利进行。术中做好患者血糖监测，根据结果合理调整胰岛素用量。

1.2.2.4 术后护理干预 手术完成后，医护人员应指导家属配合使患者苏醒，苏醒后给予吸氧，还需要清除患者口腔或者呼吸道内的分泌物。护理人员要向患者及其家属讲解正确咳嗽、咳痰的必要和重要，指导其掌握正确的咳嗽、咳痰方法，改善患者肺部功能。也一定要确保患者的呼吸道畅通，并根据患者实际病情决定是否采取相关措施。术后护理人员要密切监测并准确详细记录胆囊结石手术患者的相关生命体征。医护人员查房时，必须准确掌握患者情况，随时掌握患者的创口愈合情况、刀口恢复情况，并综合分析患者的相关状态。患者术后疼痛程度不一，对于疼痛感较强烈的患者，给予相关疏导，必要时给予相关止疼药，尽量引导家属营造一个安静舒适的医疗环境。患者饮食应采用少食多餐的方式进食，以高蛋白、高热量的流食为主[7]。

1.3 观察指标 制定满意度问卷调查表，并对两组患者采用问卷的方法施行调查。包含患者的满意度、综合体验等，整篇问卷运用百分制进行统计，并按照超过95分、80～95分、＜80分3个范畴将评分分为特别满意、比较满意和不满意。满意度是特别满意与比较满意之和所占总数的比重。详细记录患者的相关并发症状况和患病数量，并对两组患者的并发症发生率进行比较[8]。

1.4 统计学方法 本次研究数据资料的分析、处理使用Excel 2019进行录入，并采用SPSS 20.0进行处理，患者护理后并发症发生率分析和满意度调查情况的计数资料均以[n（%）]表示，采用χ2检验，若P＜0.05，则表示两组数据对比差异显著，研究具备统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 整体护理组满意度为93.33%，明显高于满意度为60.00%的参照组，其数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意对比[n（%）]

2.2 并发症发生率 整体护理组存在的并发症情况为胰腺炎1例，并发症发生率6.67%；参照组存在的并发症情况为肝脏脓肿1例，化脓性胆管炎1例，胰腺炎1例，并发症发生率20%。其数据结果差异化明显（χ2=5.1606，P=0.0267）。

3 讨 论

近几年，随着民众生活水平的不断提高和生活状态的惯性陋习，我国胆囊结石患者的基数比重呈逐年增加的趋势，无论是患者还是家属，对于胆囊结石手术临床护理的要求也在逐渐提高。但是，由于患者对于手术相关常识的了解程度普遍偏低和对于手术的心理恐惧，相当程度上会影响手术过程中的配合情况和患者的康复效果，甚至产生比较严重的并发症[9]。

胆囊上的病灶往往存在潜在性，其位置生长较深，患者患病时症状感受或疼痛不适并不明显，再加上患者的疾病预防意识往往不强[10]，患者病情十分容易被延误。基于目前的先进治疗技术，再结合先进的治疗方案以及优质的护理措施等，确保相关举措方法在手术和护理过程中的充分运用[11]。所以在这种严格的要求下，整体护理能为胆囊结石患者的临床护理工作提供强大支持。

虽然很多患者在接受胆囊结石手术后，都获得了较为理想的治疗效果。但是，由于手术的侵入性、患者的耐受程度和心理状态区别很大[12]，不能完全保证手术的进行顺利和效果。常规的护理方法的重点往往在患者及其家属的健康知识掌握和心理状态方面，无法满足先进的时代护理需求[13]。而针对性、精细化的整体护理工作则不同于常规的护理手段，其可对患者的生理、心理状态做出全面细致地把握，促进整体护理工作细节的完善和落实。从而最大限度地确保手术和康复效果，同时也会使得患者的心理状态得到很好的引导，增强其治疗依从性，减少并发症[14]，减轻患者的痛苦。

经过对研究中的相关数据进行对比得出：针对性、精细化的优质护理服务对胆囊结石患者的手术及康复效果，有着积极的促进作用和显著的临床效果影响[15]。

综上所述，对胆结石手术患者，施行整体护理干预措施，能有效地改善临床症状，减轻患者心理和生理上的痛苦，也能降低并发症的发生并提高患者的满意度，建议临床推广。