舒适护理在阑尾炎患者中的应用效果及对生活质量的影响

（大连市金州区中医医院，辽宁 大连 116100）

阑尾炎是常见的急腹症，具有较高的发病率。临床对于阑尾炎的治疗以手术为主，通过手术治疗能够及时消除患者的临床症状，促进患者健康的恢复[1]。阑尾炎的手术治疗方式主要以开腹手术、腹腔镜手术等术式为主，但不管采取哪种手术治疗方式对患者实施治疗，均会给患者的机体造成一定程度的创伤，从而导致患者在围手术期产生不同程度的身心应激反应，这对于患者获得良好的恢复效果是非常不利的[2]。因此，在阑尾炎患者手术治疗期间，辅以能够改善患者生理和心理状态的舒适护理，对于促进患者术后康复、提高患者生活质量具有重要的意义[3]。本研究旨在分析舒适护理在阑尾炎患者中的应用效果及对生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月至2020年6月在大连市金州区中医医院接受手术治疗的136例阑尾炎患者作为研究对象，根据随机原则分为观察组和对照组，每组68例。观察组包括男36例，女32例；年龄21～63岁，平均年龄（42.5±5.3）岁。对照组包括男35例，女33例；年龄20～62岁，平均年龄（41.5±6.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究开展前已经获得了医学伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组患者实施常规围手术期护理，内容包括术前访视、术前准备和术后病情观察、术后健康指导等。观察组实施舒适护理。

1.2.1 术前护理 ①情绪管理：阑尾炎患者由于起病较急，突然需面对手术治疗，易导致其产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。因此，护士要做好患者术前情绪安抚工作，首先与患者保持良好的沟通、交流，获得患者的信任；其次，向患者介绍手术治疗的必要性，并简要说明手术流程和注意事项，使患者对手术治疗有一定的了解，以此达到消除患者不良情绪、提高患者疾病认知度和治疗依从性的目的。在这一过程中，应使患者积极配合手术治疗，以获得良好的治疗效果的。②术前准备：协助患者完善术前准备，完成各项临床检查。做好术区皮肤准备、备皮，去除手术部位皮肤的毛发和污垢，清洁皮肤。在这一过程中，注意动作轻柔，态度和蔼，同时要注意保护患者隐私，尊重患者，提高患者的生理舒适度和心理舒适度。

1.2.2 术后护理 ①强化基础护理：患者术后需给予持续24 h心电图、血压、呼吸监测。指导患者术后禁食、禁水，待患者病情稳定后可指导患者下床活动，以此来促进肠胃蠕动，从而降低术后粘连的发生率[4]。②深呼吸：在患者麻醉苏醒后，由专业的护士对其进行深呼吸指导，在呼吸时尽量放松肢体，呼吸频率以保持在8～12次/分为宜，维持8～10 min。在呼吸过程中，尽量避免呻吟、用口呼吸，避免吸入大量空气，造成腹胀。③疼痛护理：加强对患者进行术后疼痛管理，待麻醉作用消退后，应用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）[5]对患者的疼痛程度进行评估，根据患者的疼痛评估结果进行针对性的疼痛干预。对于VAS评分≤3分的患者，给予情绪疏导、疼痛宣教、分散注意力等方式进行镇痛；对于VAS评分在4～7分的患者，根据阶梯镇痛原则给予弱阿片类镇镇痛药物进行镇痛；对于VAS评分≥7分的患者，给予强阿片类镇痛药物，并在镇痛药物给予后30 min后再次进行疼痛评估，根据评估结果及时调整镇痛方案。④术后按摩：在术后6 h由专业护士对患者进行腹部按摩，以促进其胃肠道功能的恢复。在按摩时，首先由护士一只手轻轻按住患者的手术切口，另一只手对侧腹部进行顺时针按摩30次，然后再进行逆时针按摩30次，每日按摩2次。⑤心理疏导：首先要告知患者手术顺利完成，消除患者的担忧情绪；其次，让患者认识到术后良好的情绪状态对于促进康复具有的重要意义；在此基础上指导患者保持良好的心情，提高其临床治疗和护理配合度。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的术后恢复情况，包括下床活动时间、肛门排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间。②统计两组并发症发生情况，包括切口裂开、感染、肠梗阻、静脉血栓、腹腔脓肿等。③采用生活质量调查问卷评估两组患者的生活质量，内容包括躯体、角色、情绪、认知、社会5个维度，得分越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。下床活动时间、肛门排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间、生活质量评分等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；并发症发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复情况比较 观察组下床活动时间、肛门排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间均明显短于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组术后生活质量比较 观察组躯体、角色、情绪、认知、社会评分均明显高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组术后康复情况比较（±s）

表1 两组术后康复情况比较（±s）

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

表3 两组术后生活质量比较（分，±s）

表3 两组术后生活质量比较（分，±s）

3 讨 论

虽然随着医疗技术水平的不断发展，阑尾炎手术也得到了不断地改善和完善，尤其是微创手术的引入，显著的降低了手术给患者机体带来的创伤[6]。尽管如此，手术治疗仍属于一种创伤疗法，会对患者的机体产生不同程度的创伤，易引起诸多手术并发症[7]。因此，对于阑尾炎手术患者，在围手术期仍需给予积极有效的护理干预，一旦围手术期护理不当，则有可能导致患者延迟康复，危害较大[8]。因此，合理选择阑尾炎患者围手术期护理模式有重要的意义[9]。舒适护理是基于人文主义理念基础上发展而来的护理模式，该护理模式在护理实施过程中注重从细节处入手，采取人性化、优质化的护理服务，有助于提升患者的生理和心理舒适度，从而对其生理状态及心理状态产生有利影响，使患者围手术期的身心调节在最佳状态，从而获得良好的手术康复效果[10]。

综上所述，舒适护理能够提高阑尾炎手术患者的护理质量，有效促进患者术后快速恢复，且能够降低患者的手术并发症发生率，改善患者的生活质量。