延续性护理对子宫内膜癌患者术后生活质量的影响

（铁岭县中心医院妇科，辽宁 铁岭 112000）

子宫内膜癌是妇科常见的肿瘤疾病，多发生于绝经期或更年期。近年来我国子宫内膜癌发病率逐渐升高[1]，且呈年轻化趋势，目前已经成为威胁女性生命健康的主要因素之一[2]。手术是治疗子宫内膜癌的主要方法[3]，可有效延长患者生命，但是手术切除后患者仍需联合放化疗控制疾病，患者需面对生殖功能缺陷、放化疗并发症、生命威胁等问题，极易出现焦虑、恐慌等负面情绪[4]，其生活质量明显下降。因此为提升子宫内膜癌术后患者的生活质量，我院选取74例子宫内膜癌手术患者作为本次研究对象，观察延续性护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年7月至2018年9月收治的子宫内膜癌患者74例，将患者进行随机分组，对照组37例，年龄36～64岁，平均年龄为（45.84±2.16）岁；研究组37例，年龄35～64岁，平均年龄为（45.79±2.23）岁；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。纳入标准：①患者经病理检查确诊为子宫内膜癌；②患者治疗采用相同的手术方案；③患者为原发性子宫内膜癌；④患者及家属知晓本次研究内容，并自愿加入本研究，签署知情同意书。排除标准：①患者存在严重肝肾功能不全；②患者存在精神障碍，无法配合研究；③患者存在其他器官及系统的恶性肿瘤等。

1.2 方法 对照组患者接受出院常规护理，患者出院前，护理人员为患者发放子宫内膜癌健康宣教手册，并给予饮食及锻炼指导，叮嘱患者遵医嘱服药，定期复查。研究组患者接受延续性护理服务，具体内容如下。①成立延续护理小组：成员由主治医师、护士长、优秀护师及护士组成，小组成员入组前需接受延续性护理培训，系统学习延续护理内容及内涵，掌握延续护理技巧，培训结束后进行考核，考核通过后入组。②护理措施制定：小组成员对患者住院资料进行分析总结，与患者及家属进行交流，了解患者对子宫内膜癌的认知、自护能力、性格特点、文化水平等内容，并依此为患者制订针对性的延续护理方案；之后为每位患者建立健康档案，对患者的基本资料进行详细记录。③心理干预及健康宣教：子宫内膜癌患者手术治疗后生理及心理承受较大压力与痛苦，护理人员需观察患者情绪，多鼓励、关心患者，为其提供心理支持，将子宫内膜癌发生机制、手术治疗效果告知患者，增加患者认知，减少因陌生而产生的恐慌情绪；出院前护理人员对患者及家属进行健康宣教，内容包括子宫内膜癌风险因素、术后注意事项、遵医用药必要性、健康食谱、活动指导、护理重点等，改善患者遵医行为，增加家属的护理能力，详细告知患者及家属用药剂量、用药时间及用药方式，指导家属在患者用药期间加强观察，若出现异常情况及时入院治疗；同时建议家属多带领患者参加社交活动，使患者尽快融入正常社会环境，保持心情舒畅。④生活指导：指导患者每日多食用新鲜蔬菜及水果，饮食以富含营养的高蛋白、易消化食物为主，禁止食用辛辣、刺激性油腻食物，避免食用过饱，养成少食多餐的饮食习惯；每日需保证充足的睡眠时间，指导患者每日进行适当有氧活动，如打太极、散步、慢跑等，并告知患者注意劳逸结合。⑤建立反馈机制：小组成员为出院的子宫内膜癌术后患者建立微信群，并教授患者应用微信提问及接收消息，对于年纪较大的患者，护理人员应采取通俗易懂的语言进行使用讲解，若患者仍无法学会，护理人员可为患者提供咨询电话，并将其家属拉入群中，每日需保证至少有一位成员在线，对患者的问题进行解答，每日在群中共享护理技巧、注意事项、饮食建议等，每周通过微信或电话了解患者的用药、饮食及锻炼情况，并给予针对性的护理建议；每月对出院患者进行家庭访视，对患者血压、呼吸等生命体征进行检查并详细记录，由医师根据患者检查情况调整用药及治疗方案。

1.3 观察指标 ①焦虑评分：本次选择焦虑自评量表[5]作为参考指标，对患者护前后的焦虑状态进行评分，其焦虑程度与分数呈正比。②生活质量评分：本次选择生活质量测定简易表[6]作为参考指标，对患者护理前后的生活质量进行评分，分数越高，表示生活质量越好。③并发症发生率：包括淋巴囊肿、尿潴留、肠梗阻，比较两组术后半年内并发症发生率。

1.4 统计学分析 本研究使用SPSS 20.0分析数据，焦虑、生活质量评分等计量资料用（±s）表示，行t检验，并发症发生率等计数资料[n（%）]，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑情绪评分比较 护理前两组焦虑情绪评分无明显差异（P＞0.05），护理后两组该项评分均较护理前低，且研究组焦虑情绪低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑情绪评分比较（分，±s）

表1 两组患者焦虑情绪评分比较（分，±s）

2.2 两组生活质量评分比较 护理前两组生活质量评分无明显差异（P＞0.05），护理后两组生活质量评分均较护理前高，且研究组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

2.3 两组并发症发生率比较 对照组出现淋巴囊肿2例，肠梗阻1例，尿潴留3例，并发症发生率16.22%；研究组发生尿潴留1例，并发症发生率2.70%，研究组的并发症发生率低于对照组（χ2=3.945，P=0.047）。

3 讨 论

全世界每年增加约50万子宫内膜癌患者，每年有20万子宫内膜癌患者死亡，其发病率仅次于结肠癌与乳腺癌[7]，而且子宫内膜癌在发展中国家的发病率高于世界平均水平。目前子宫内膜癌多依靠手术联合放化疗治疗，能够较好的控制肿瘤细胞生长[8]，延长患者生命，但是由于手术后患者的生殖功能出现损伤，给患者及家属带来巨大心理压力。在临床实践中，发现子宫内膜癌患者多存在不同程度的心理问题，其生活质量较正常人群明显下降，易出现多种并发症，危及患者的生命健康，因此提升生活质量是改善患者治疗效果，延长患者生命的重要方式。

生活质量的提升不仅需要提升患者治疗依从性，更重要的是需要保证患者拥有健康心态及生活方式[9]。延续性护理是一种突破传统的新型护理模式，其核心思想是让患者在出院后同样享受到医院内的专业化护理服务[10]，依据患者生理、心理状态对患者实施针对性的心理干预及健康教育。此外，依托现代化软件、设备与患者保持紧密联系，通过在线问答、电话随访、家庭访视等对出院患者实施专业化的护理服务，旨在改善患者不良情绪，提升患者生活质量。高汉文和杜娟[11]对148例子宫内膜癌患者分别实施常规护理和延伸性护理，结果显示延伸性护理患者的焦虑、抑郁情绪明显改善，生活质量明显提升；白琳[12]的研究结果则发现延续性护理能够显著降低子宫内膜癌患者的术后并发症；可见延续性护理对于提升子宫内膜癌患者的生活质量具有积极作用。因此为进一步探究延续性护理的应用价值，我院对74例患者展开研究，结果显示患者出院半年后，延续性护理患者的焦虑评分和并发症发生率明显低于常规护理患者（P＜0.05），生活质量评分高于常规护理患者（P＜0.05），证明延续性护理能够显著改善子宫内膜癌患者的焦虑情绪，提升其生活质量，降低并发症发生风险。与常规护理相比，延续性护理加强了对出院患者的系统管理，同时依据患者不同特征，为其制订针对性的护理方案，使护理服务的科学性更强。

综上所述，延续性护理用于子宫内膜癌患者中，能够显著改善患者不良情绪，降低不良反应发生风险，提升患者生活质量，推荐临床应用。