宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果

（本溪市铁路医院，辽宁 本溪 117000）

子宫内膜息肉是由子宫内膜增生所致，患者子宫腔内形成内膜肿物，与病原体感染、妇科炎症刺激、内分泌失调有关[1]。子宫内膜息肉患者主要临床表现为不规则子宫出血，并伴有月经不调、白带异常等，产生有异味的血性分泌物，影响生育期女性的正常受孕，对其身心健康造成损害，严重干扰其家庭生活[2]。在子宫内膜息肉的临床治疗中，一般采取手术治疗方法将息肉组织切除，手术治疗操作中，应选择安全性高、创伤性小的治疗方法，在有效切除病灶组织的同时，能有效保护其生殖系统器官功能[3]。本研究探讨98例子宫内膜息肉患者的手术治疗方法，观察宫腔镜手术的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院2017年1月至2019年6月收治的98例子宫内膜息肉患者，分为观察组和对照组，各49例。观察组49例患者中，年龄26～57岁，平均年龄（42.16±4.36）岁。对照组49例患者中，年龄24～55岁，平均年龄（41.59±4.23）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 在观察组患者的临床治疗中，于月经干净后5 d，实施宫腔镜手术治疗。术前，使用米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598）400 μg，置于阴道后穹隆，用于软化宫颈。扩张子宫颈（10～12 mm），对外阴及阴道进行清洗和消毒。患者取膀胱截石位，行静脉麻醉，将宫腔镜置入。镜下观察腔内组织，确认子宫内膜息肉的发生部位及生长情况。夹住子宫内膜息肉的蒂，使用环形电极，于蒂的根部切除。为彻底切除息肉，避免留有残端，需要浅层黏膜切除。完成手术操作后，行止血和抗感染治疗。

在对照组患者的临床治疗中，实施常规治疗方法。在静脉麻醉、消毒、扩张宫颈等操作的基础上，根据息肉的具体部位大小，选用合适规格的刮匙，行刮宫术，刮除息肉后取出。行宫腔负压吸引，并置入宫腔镜进行检查，确认刮宫效果。完成手术操作后，行止血和抗感染治疗。

1.3 观察指标 根据患者的术后恢复情况，评价其手术治疗效果，子宫不规则出血、白带异常等症状完全消失，患者月经恢复正常，为完全治愈。对手术时间、术中出血量以及住院时间进行统计，同时观察并发症和复发情况。

1.4 统计学处理 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，手术时间、出血量以及住院时间等计量资料数据用（±s）进行表示，进行t检验；治愈率、并发症发生率率及复发率等计数数据用[n（%）]进行表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 观察组中治愈患者数（47例）高于对照组，发生并发症的患者数（2例）和病情复发的患者数（1例）少于对照组（10例和8例），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的手术情况及恢复情况比较 两组患者在手术时间、出血量、住院时间等方面比较，组间具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

子宫内膜息肉是由病菌感染、内分泌失调所引发的妇科疾病，患者子宫内产生炎症症状，对子宫内膜增生产生刺激作用。分娩、流产及手术治疗时造成的子宫颈损伤，增加了病菌感染的风险，一旦出现子宫内膜过度增生，进而形成息肉组织[4]。与此同时，内分泌失调也是影响子宫内膜增生的重要因素。子宫内膜息肉患者长期受月经失调、白带异常等影响，严重干扰其日常生活活动，同时还会影响其受孕。另外，在巨大的生活和工作压力下，女性容易产生焦虑、烦躁等情绪，长期处于负面情绪状态中，容易引起机体雌激素水平的异常升高。饮食、睡眠、生活环境以及患者的自身免疫力水平，均在不同程度上影响子宫内膜息肉的发生[5]。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者的手术情况及恢复情况对比（±s）

表2 两组患者的手术情况及恢复情况对比（±s）

在临床治疗中，子宫内膜息肉主要采取手术治疗，将息肉彻底清除，进而改善患者的临床症状，维护其生殖健康。刮宫术是子宫内膜息肉的传统治疗方法，是直接用刮匙将息肉清除，创伤性较大，容易损伤患者子宫颈及子宫内膜，进而引起相关并发症，子宫功能也会受到一定影响[6]。在刮除息肉组织后，往往会留有残端，受到炎症刺激或雌激素异常升高的影响，残端再次生长，逐渐形成新的息肉，导致病情复发[7]。宫腔镜手术能彻底清除息肉组织，避免病情再次复发，首先用宫腔镜观察子宫内膜息肉的生长情况，确认息肉的蒂部结构，从蒂的根部连同浅层黏膜一并切除，避免留有残端，降低了疾病的复发风险。在宫腔镜下，能够清晰的观察腔内情况，如发现隐匿的息肉，及时予以清除[8]。宫腔镜手术可减轻手术对子宫颈和子宫内膜的损伤，提高手术治疗的安全性[9-10]。

本研究显示，观察组患者手术时间、术中出血量、术后治愈效果、并发症发生率、复发率和住院时间均少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。表明，宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的治疗效果优于常规治疗方法，安全性高，术后恢复效果良好。

为提高宫腔镜手术的治疗效果，需做好术前的健康教育工作，围手术期做好健康宣教，对患者进行心理辅导，可减少负面情绪对手术治疗效果的干扰。如患者宫颈部位存在炎症，采取有效的抗感染措施，加强外阴部卫生管理，避免炎症的持续刺激，可有效降低疾病的复发风险。鼓励患者经常参加运动锻炼，合理膳食，有助于增强体质和提高免疫力，可提高其抗病能力，对于宫腔镜手术后的恢复有着积极的影响[11-12]。

综上所述，宫腔镜手术在子宫内膜息肉临床治疗中的应用，能安全、有效的切除息肉组织，减轻不规则子宫出血、月经不调等症状，减少并发症带来的困扰，有助于患者的快速康复。