复方丹参注射液与生蒲黄汤对非增殖型糖尿病视网膜病变的疗效分析

朱莹

【摘 要】 目的：探讨复方丹参注射液与生蒲黄汤对非增殖型糖尿病视网膜病变的治疗效果。方法：选择本院在2018年6月至2019年12月收治的58例非增殖型糖尿病视网膜病变患者，根据随机数字表法，将58例患者平均分为观察组（29例）与对照组（29例），对照组患者采用肌肉注射复方丹参注射液治疗，观察组患者采用生蒲黄汤治疗，对比两组患者的治疗效果与治疗前后的血液流变学与炎症因子水平变化。结果：观察组患者治疗有效率比对照组患者明显升高（96.55% VS 79.31%），具有明显差异（P<0.05）。两组患者治疗前的血液流变学与炎症因子水平对比无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者以上指标均明显降低，且观察组的各项指标比对照组降低更多（P<0.05）。结论：与复方丹参注射液相比，生蒲黄汤可提高非增殖型糖尿病视网膜病变的治疗效果，改善血液流变学与炎症因子情况，具有临床应用价值。

【关键词】

复方丹参注射液;生蒲黄汤;非增殖型糖尿病视网膜病变;血液流变学;炎症因子

在临床上，较为常见的一种代谢紊乱综合征即为糖尿病，该病的患者一般长期都处于高血糖和代谢紊乱的状态中，随着疾病的进展，会出现一系列并发症，使患者的神经系统、心血管等器官和组织受到严重的损伤。而该病较为常见的一种并发症即为微血管并发症，其主要有两种，包括非增殖型和增殖型糖尿病视网膜病变，一旦患有非增殖型糖尿病视网膜病变，若未得到及时的诊断和治疗，会逐渐发展成为增殖型糖尿病视网膜病变，严重时可能会引起患者失明，并对患者的生活质量产生严重的影响，并对家庭和社会带来较大的负担。因此，给予其积极治疗具有重要的意义[1-2]。目前临床上多采用西医治疗非增殖型糖尿病视网膜病变，但是随着中医药治疗在临床上的广泛应用，中医药治疗非增殖型糖尿病视网膜病取得了较好的临床效果。本研究选取2018年6月至2019年12月来本院治疗的非增殖型糖尿病视网膜病变患者58例，将复方丹参注射液与生蒲黄汤用于非增殖型糖尿病视网膜病变治疗中，以为非增殖型糖尿病视网膜病变患者选择更合适的治疗方法提供选择。

1 资料与方法

1.1 一般資料

从2018年6月至2019年12月来本院治疗的非增殖型糖尿病视网膜病变患者中挑选出58例，所有患者均符合WHO中关于糖尿病视网膜病变的诊断标准[3]，B超提示有玻璃体散乱或密集回声光点;排除患有肝肾衰竭性疾病患者、患有传染性疾病者、对本次研究使用的药物过敏者、合并有白内障、视神经疾病、葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱落等其他眼病者、患有精神方面疾病、意识认知较差，不能配合研究者等。根据随机数字表法，将58例患者平均分为观察组（29例）与对照组（29例），观察组患者中有男性16例，女性13例，年龄在41～76岁，平均年龄（51.69±4.89）岁，发病时长2～63d，平均发病时长为（11.20±2.35）d;对照组患者中男性17例，女性12例，年龄在41～75岁，平均年龄（51.89±5.21）岁，发病时长3～62d，平均发病时长为（11.35±2.41）d，对两组患者的相关临床资料比较发现无明显差异（P>0.05），具有分析比对意义。

本研究经过医院伦理委员会通过，患者对研究内容知情，且自愿参加本次研究。

1.2 方法

对照组患者采用肌肉注射复方丹参注射液治疗，剂量是每次2mL，每天2次;观察组患者采用生蒲黄汤治疗，中药组分包括丹参20g，生蒲黄25g，藕节、旱莲草30g，生地、丹皮、郁金各15g，栀子、荆芥炭各10g，甘草、川芎各6g，用水煎至300mL，每次150mL，早晚各服用1次，两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的治疗效果，治疗后患者的微血管瘤消失或减少，眼底渗出、出血基本或完全吸收，较治疗前视力提高不低于2行，同时中医症候积分降低不低于60%为显效;治疗后患者的微血管瘤减少或无变化，眼底渗出或出血部分吸收，与治疗前相比视力提高低于2行，中医症候积分降低≥30%为有效;微血管瘤增多或无变化，眼底渗出或出血增多或无吸收，与治疗前相比视力降低或无提高，中医症候积分降低<30%为无效[4];2）对比两组患者治疗前后的血液流变学（血浆黏度与全血黏度）与炎症因子（CRP与IL-6）水平。

1.4 统计学方法

本研究数据利用SPSS 23.0统计分析，计数资料和计量资料具体表示方式分别用%和（±s）表示，分别进行χ2检验和t检验，当P<0.05时表示两组数据差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗有效率比对照组患者明显升高（96.55% VS 79.31%），具有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后的血液流变学与炎症因子水平

两组患者治疗前的血液流变学与炎症因子水平对比无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者以上指标均明显降低，且观察组的各项指标比对照组降低更多（P<0.05）。见表2。

3 讨论

非增殖型糖尿病视网膜病变是具有特异性改变的眼底病变，也是全身性代谢疾病的常见并发症[5]。祖国医学无“非增殖型糖尿病视网膜病变”之命名，根据患者的发病原因与临床表现，可将其归属于暴盲、视瞻昏渺、云雾移晴、血灌瞳仁，中医认为其与患者的饮食不节、情志不舒、外感热邪有关，因以上原因导致气滞血淤，从而引起目络阻滞，导致肝肾亏虚，若精血不能够上达于目，则会导致目络失养，因此本病治疗需以补肾益气、活血化瘀为主。本院将生蒲黄汤用于非增殖型糖尿病视网膜病变治疗中，疗效显著。

IL-6的生物效应较为复杂，其可促进生物效应及急性期蛋白的产生，同时诱导淋巴细胞分化，引发炎症反应的发生，同时CRP也是一种炎症反应标志物[6-7]。因此，本文选择其作为观察指标，本文结果表明，观察组患者治疗有效率比对照组患者明显升高（96.55% VS 79.31%），具有明显差异（P<0.05）。两组患者治疗前的血液流变学与炎症因子水平对比无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者以上指标均明显降低，且观察组的各项指标比对照组降低更多（P<0.05）。分析原因主要是由于生蒲黄汤组分包括丹皮、生蒲黄、丹参、旱莲草、藕节、荆芥炭、生地、川芎、郁金、甘草、栀子，其中丹皮具有活血化瘀、清热凉血之效;旱莲具有滋补肝肾、凉血止血之效;丹参具有祛瘀止痛、活血通经之效;藕节具有止血化瘀，止血不留瘀之效;荆芥具有止血、发表祛风之效;郁金具有清心解郁、行气化瘀之效;川芎具有祛风止痛、活血行气之效;栀子具有清热利尿、凉血解毒之效;甘草具有补脾益气之效。根据现代药理研究的结果，生蒲黄具有降血脂、增加冠脉流量、增强机体免疫力、抗动脉粥样硬化的作用，旱莲草具有增加冠脉流量、增强机体免疫力、止血作用;荆芥炭具有止血、解热镇痛的作用;生地具有抗凝血、止血的作用;郁金具有改善血液流变的作用。生蒲黄汤诸药合用可改善炎症反应，提高治疗效果[8]。

综上所述，与复方丹参注射液相比，生蒲黄汤可提高非增殖型糖尿病视网膜病变的治疗效果，改善血液流变学与炎症因子。

参考文献

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[2] 陈慧.益气养阴明目方联合丹参注射液治疗46例非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床研究[J].当代医学，2019，25（14）：182-184.

[3] 贾丽燕，来保勇，赵楠琦，等.基于文献数据挖掘的糖尿病视网膜病变中药用药关联规则分析[J].中国中医眼科杂志，2018，28（06）：442-447.

[4] 钱春艳.联用复方丹参注射液、参芪降糖片和六味地黄丸治疗糖尿病的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（01）：126-127.

[5] Zeng Y，Cao D，Yang D，et al.Retinal vasculature-function correlation in non-proliferative diabetic retinopathy[J].Doc Ophthalmol，2020，140（02）：129-138.

[6] 杜战国.生蒲黄汤治疗非增殖型糖尿病视网膜病变临床研究[J].陕西中医，2018，39（07）：897-899.

[7] 张才庆，李艳.2型糖尿病视网膜病变患者超敏C反应蛋白、血脂指标变化及相关危险因素分析[J].微循环学杂志，2020，30（01）：61-64，68.

[8] 李婧.生蒲黄汤治疗非增殖型糖尿病视网膜病变临床观察[J].光明中医，2019，34（02）：89-91.