血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素联合监测在异位妊娠药物保守治疗中的预测价值

李玉香

【摘 要】 目的：探究在异位妊娠药物保守治疗中血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素联合监测所展现出来的预测价值。方法：选取于2018年1月至2019年12月本院收治的妊娠患者共400例，经后穹隆穿刺、尿HCG定性检测、患者病史资料、B超及妇科检查，有202例正常妊娠患者，纳入到对照组，有198例异位妊娠患者，纳入到观察组。对两组患者的血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素进行检测，对临床检测结果进行对比。结果：观察组患者的血清孕酮检测值、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇检测值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的血清β-HCG、P值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在各孕周之间对照组8周前血清P值无明显差异（P>0.05）。结论：在异位妊娠药物保守治疗中，血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素联合监测可以预测异位妊娠保守治疗的成功率。

【关键词】 血清孕酮;雌二醇;人绒毛膜促性腺激素;异位妊娠

异位妊娠作为女性在怀孕期间一种常见的症状，在近年来发病率呈现出逐年上升发展趋势，在早期治疗阶段，主要是采用药物治疗方法及手术治疗方法。对于一些有生育需求的患者，需要将保护患者的生育功能作为治疗的重点内容[1]。药物治疗方法避免了手术对患者的输卵管造成较大的创伤，确保了输卵管的完整性，易被患者接受，特别对未婚未生育患者更容易接受[2]。既往在异位妊娠保守治疗中采用监测血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测药物保守治疗疗效，但在临床中，部分患者因血β-HCG值不明显下降，或对于住院天数的不确定性，往往在选择药物保守治疗一段时间后不愿继续等待而改手术治疗[3]。对于早期异位妊娠患者，若能通过生化手段在预测和评估药物保守治疗的疗效及预测住院天数，将对患者药物保守治疗的依从性有很大改善，将得到未生育患者的青睐[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年1月至2019年12月本院收治的妊娠患者共400例，经后穹隆穿刺、尿HCG定性检测、患者病史资料、B超及妇科检查，有202例正常妊娠患者，纳入到对照组，年龄为21～42岁，平均（31.2±2.5）岁;孕周为4.5～8.6周，平均（6.8±2.3）周。有198例异位妊娠患者，纳入到观察組，年龄为20～44岁，平均（32.3±2.3）岁;孕周为4.2～8.9周，平均（67±2.5）周。一般资料比较两组患者之间无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

在对两组患者进行检测时，均采用血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素联合监测方法，使用AR VHITE CTi系统，在对两组患者的血清孕酮值进行检测时，主要是采用化学发光微粒子免疫检测法。同时，使用AR VHITE CTi系统，在对两组患者的人绒毛膜促性腺激素值进行检测，主要是采用化学发光微粒子免疫检测法。

1.3 观察指标

对两组患者的血清孕酮检测值、人绒毛膜促性腺激素及雌二醇检测值进行对比;对两组患者的血清β-HCG、P值进行对比。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0软件处理数据，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清孕酮检测值、人绒毛膜促性腺激素及雌二醇检测值对比

观察组患者的血清孕酮检测值、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇检测值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 接诊当天血清β-HCG、P值对比

观察组的血清β-HCG、P值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在各孕周之间对照组8周前血清P值无明显差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

异位妊娠在近年来的发病率呈现出逐年上升发展趋势，输卵管上的异位妊娠发病率高达95%，应用最为广泛的治疗方法是药物治疗法和手术治疗法。通过对美国过去10年的异位妊娠药物治疗情况进行了解可知[5]，使用甲氨蝶呤药物治疗异位妊娠呈现出逐渐增加发展趋势，手术量逐年下降。尤其是对于一些年轻的患者，由于对生育有着较强的意愿，担心手术治疗后会对输卵管造成一定的损伤，进而不利于怀孕[6]。

并且术后，还会在腹部位置处留下瘢痕，对身体的美观造成一定的影响。因此，在异位妊娠疾病治疗中，在身体各项指标允许的情况下，应首选药物治疗方法[7]。

在既往异位妊娠疾病的保守治疗中，主要是采用血HCG检测治疗方法，但在临床工作中，异位妊娠保守治疗过程相对较为漫长，加之对异位妊娠的认识不够，很多患者出现焦虑、烦躁情绪，有很大一部分患者在治疗期间[8]，因为血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值在最初用药阶段，出现下降幅度不明显情况，往往在选择药物保守治疗一段时间后不愿继续观察而改手术治疗，这些因素也影响了保守治疗的结局[9]。对于异位妊娠患者，若能通过生化手段在预测和评估药物保守治疗的疗效及预测住院天数，将对患者药物保守治疗的依从性有很大改善，确保了患者输卵管的完整性，受到了一些未生育患者的广泛青睐[10]。

人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）作为一种糖蛋白激素，由精卵着床后绒毛滋养层的合体滋养细胞分泌而产生，是导致血液中HCG量升高的主要因素，受滋养细胞质量、滋养细胞数量、胚囊着床部位、停经时间等因素影响较大。异位妊娠还受供血不足及蜕膜组织缺乏有直接关系，导致分泌出来的β-HCG与一些健康的孕妇相比过少[11]。

雌二醇产生于卵巢黄体中，主要是通过雌激素来体现出卵巢的黄体功能及卵泡质量，在黄体时间维持及胚胎着床发挥了重要的作用。雌二醇水平若下降，会延长受精卵经输卵管运行到子宫腔的时间，在输卵管上着床的胚泡概率大大提升。近年来相关研究报道认为，母体血清雌二醇水平能反应妊娠结局。随着妊娠周数增加，促使血清雌二醇的水平也随之而提升[12]。

血清孕酮产生于卵巢妊娠黄体中的胎盘合体滋养细胞中，异位妊娠患者的血清孕酮水平之所以出现降低情况，与β-hCG分泌减少及滋养细胞活力下降有直接关系。是因为患有异位妊娠疾病的患者，滋养层发育尚不完全，并且在卵泡周围区域还会出现明显的血供不足情况，对胚胎的正常发育造成了较大的影响，影响卵巢黄体功能，进而导致血清孕酮水平呈现出不断下降发展趋势。

综上所述，在异位妊娠药物保守治疗中，血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素联合监测可以预测异位妊娠保守治疗的成功率。

参考文献

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[11]邓健峰，孙静如，林淑娜.血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素以及雌二醇联合检测在预测早期先兆流产结局中的价值[J].中国当代医药，2018，25（21）：146-148.

[12]任春花，赵爱民.血清β人绒毛膜促性腺激素联合孕酮和超声监测异位妊娠药物治疗作用的价值[J].诊断学理论与实践，2009，08（01）：72-74.