硫酸镁联合盐酸川芎嗪注射液对妊娠高血压综合征的疗效探讨

王雪燕

【摘 要】 目的：探讨硫酸镁联合盐酸川芎嗪注射液对妊娠高血压综合征的疗效。方法：选取2016年1月至2019年1月本院收治的96例妊娠高血压综合征患者，随机分为两组。对照组使用基础处置和静脉给予硫酸镁，观察组联用盐酸川芎嗪注射液。比较两组临床效果。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗前，两组的收缩压、尿蛋白水平和舒张压无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的收缩压、尿蛋白水平和舒张压均明显降低（P<0.05），且观察组明显更低（P<0.05）;治疗前，两组的PT、FIB和APTT无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的FIB明显降低（P<0.05），PT和APTT明显延长（P<0.05），且观察组的PT、FIB和APTT明显比对照组更优（P<0.05）。结论：硫酸镁联合盐酸川芎嗪注射液能改善妊娠高血压综合征患者的凝血功能和血压水平，提高疗效，值得进行应用。

【关键词】 硫酸镁;盐酸川芎嗪注射液;妊娠高血压综合征;凝血功能;血压水平

妊娠高血压综合征是比较常见的一种妊娠期特有的并发症，在我国的发病率大约是9.4%，且该病在近年来其发病率呈现出了不断上升的趋势，目前已经成为威胁母婴生命健康以及影响胎儿发育的一个重要因素[1]。能否有效治疗以及如何有效进行治疗妊娠高血压综合征成为临床研究中的重难点问题之一。硫酸镁可以有效降低血压、增加胎盘血流量和扩张血管。盐酸川芎嗪注射液能有效改善胎盘的供血以及局部血液的循环情况，也能对高血压起到较好的治疗作用[2]。本研究对硫酸镁联合盐酸川芎嗪注射液对妊娠高血压综合征的疗效进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年1月本院收治的96例妊娠高血压综合征患者，随机分为两组。观察组48例，年龄19～42岁，平均（27.13±1.45）岁;孕周29～38周，平均（34.17±1.26）周;孕次1～4次，平均（2.49±0.36）次。对照组48例，年龄19～43岁，平均（26.94±1.36）岁;孕周29～38周，平均（34.28±1.39）周;孕次1～4次，平均（2.57±0.41）次。两组一般资料可比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：每日硫酸镁的用量为20～25g，首次负荷剂量为20mL的25%硫酸镁，加入20mL 10%葡萄糖注射液中，缓慢地进行推注;然后采用60mL 25%硫酸镁，加入5% 250mL的葡萄糖注射液进行静脉滴注，滴速1～2g/h;硫酸镁24h的给药总量不能超过25g。观察组：联合静脉滴注120mL的盐酸川芎嗪注射液，每天1次，连续用药15d。

1.3 观察指标

疗效判定标准：1）显效：治疗后没有蛋白尿和水肿症状，血压<140/90mmHg;2）有效：治疗后伴有微量的蛋白尿，水肿程度比较轻，血压在140/90～150/100mmHg;3）无效：治疗后患者妊娠被迫终止，症状体征未见明显的改善。

比较两组治疗前后的收缩压、尿蛋白水平、舒张压、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）以及活化部分凝血酶原时间（APTT）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件处理数据，组间率的比较用χ2检验，计量资料（±s）用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的收缩压、尿蛋白水平和舒张压对比

治疗前，两组的收缩压、尿蛋白水平和舒张压無明显差异（P>0.05），治疗后，两组的收缩压、尿蛋白水平和舒张压均明显降低（P<0.05），且观察组的收缩压、尿蛋白水平和舒张压明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组PT、FIB和APTT对比

治疗前，两组的PT、FIB和APTT无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的FIB明显降低（P<0.05），PT和APTT明显延长（P<0.05），且观察组的PT、FIB和APTT明显优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠高血压综合征常常出现在孕妇受孕20周后到产后2周的时间段内[3]。临床主要为血压升高、蛋白尿以及水肿等症状，且易发生早产、胎盘早剥、宫内的胎儿发育较为迟缓等并发症，可引起高血压危象，甚至脑出血，严重者可致昏迷、肾功能衰竭和抽搐等，是造成孕产妇以及围生儿死亡的一个重要因素[4]。因为大多数该病患者伴有并发症，且部分药物会对胎儿产生一定程度的毒性，临床用药具有局限性，因而，选择合适的药物对于改善母婴的结局具有重要的影响[5]。

目前，临床上目前采用的治疗方法主要为解痉、改善微循环和扩容等[6]。硫酸镁是对于妊娠高血压综合征最为有效的一种解痉挛药物，硫酸镁中的镁离子可以使患者经过神经末梢释放乙酰胆碱的过程被严重抑制，而引起肌肉和神经的信号传导被抑制，使骨骼肌痉挛得到明显的解除。另外，镁离子能明显增强胎儿和孕妇对于血红蛋白对氧的结合能力，加快子宫胎盘中的血液流动，从而改善胎盘的生理功能[7]。盐酸川芎嗪作为从植物中萃取出的一种活性生物碱，成分主要是四甲基吡嗪，可以有效扩张妊娠高血压综合征患者的脑动脉和冠状动脉，明显增加血流量，并改善机体微循环，降低血液的黏稠度，促进微循环血流速度的加快，进而明显增加胎儿血供和胎盘血供。而且，盐酸川芎嗪也是一种有效的钙离子拮抗剂，可以阻止钙离子发生内流，使细胞内外的钙离子水平处于平衡状态，有效稳定细胞膜，降低平滑肌细胞的收缩性以及兴奋性，进而降低外周阻力以及减轻血管痉挛，产生降压的效果[8]。另外，盐酸川芎嗪可以抑制受到氧自由基的损伤，促进氧自由基的代谢，促进患者的恢复。本研究结果发现，观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05），表明硫酸镁联合盐酸川芎嗪注射液可以提高患者的治疗效果。治疗后，两组的收缩压、尿蛋白水平和舒张压均明显降低（P<0.05），且观察组显著更低（P<0.05），表明硫酸镁联合盐酸川芎嗪注射液可以从不同方面共同发挥作用，从而提高降压效果。治疗后，两组的FIB明显降低（P<0.05），PT和APTT明显延长（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05），表明联用盐酸川芎嗪注射液能显著地改善妊娠高血压综合征患者的凝血功能。其原因为，盐酸川芎嗪注射液具有一定程度的抗凝作用，能改善机体的凝血功能，从而进一步改善妊娠高血压综合征患者的微循环。

总而言之，硫酸镁联合盐酸川芎嗪注射液能改善妊娠高血压综合征患者的凝血功能和血压水平，提高疗效，值得进行应用。

参考文献

[1] 韩斌，徐铭军，白云波.全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛对妊娠高血压综合征产妇产程的影响[J].临床麻醉学杂志，2017，33（02）：109-112.

[2] 刘淑琴.拉贝洛尔联合盐酸川芎嗪注射液对妊娠期高血压患者血压控制及母婴结局的影响[J].北方药学，2018，15（08）：69-70.

[3] 李春艳，张靖.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压与单用硫酸镁治疗效果比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（24）：64.

[4] 刘强，张登洪，杨小梅，等.尿微量白蛋白/肌酐比值及β2-微球蛋白联合检测对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的临床价值[J].四川医学，2017，38（01）：69-71.

[5] 王泽华，胡文庆，徐学敏，等.腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者的麻醉效果及对新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（02）：404-406.

[6] 宋娟利.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病及对患者微炎症状态、肾功能的影响[J].陕西中医，2016，37（04）：406-407.

[7] 陈寒，蒋红清.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血流动力学、尿蛋白表达水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3170-3172.

[8] 杨艳旭.加味八珍益母汤联合盐酸川芎嗪注射液对妊娠期高血压患者血压控制及母婴结局的影响[J].亚太传统医药，2018，14（07）：184-185.