中医外治综合疗法在肛肠疾病术后疼痛及创面愈合中的应用价值

李凯

【摘 要】 目的：对中医外治综合疗法治疗肛肠疾病的术后疼痛和创面愈合效果进行探讨。方法：选取本院于2018年1月至2019年2月期间收治的60例肛肠疾病患者，通过区组随机化法将患者划分成对照组和研究组，各组例数均为30例。前者为患者使用常规西医法进行治疗，后者为患者使用中医外治综合疗法进行治疗，对两组临床治疗效果进行比较和探讨。结果：研究组治疗优良率高于对照组;研究组术后换药疼痛度低于对照组;研究组术后痛感维持时间、创面愈合时长均短于对照组;差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：为肛肠疾病患者使用中医外治综合疗法进行治疗，效果显著，可以明显改善患者术后疼痛情况和创面愈合情况。

【关键词】

中医外治;综合疗法;肛肠疾病;术后疼痛;创面愈合

肛肠疾病指的是患病位置位于大肠、肛门的各种病症类型，总计一百多种，临床常见的类型大概有三十多种，主要包括痔疮、肛瘘、肛裂以及肛周脓肿等。对该病症的治疗主要以手术为主，同时手术也是该病症的最佳治疗方式，不过术后换药会给患者带来巨大痛感，并对创口的愈合造成影响，因此对如何缓解患者换药时的疼痛感一直是临床热议的话题[1]。本文作者主要研究中医外治综合疗法对肛肠疾病的在术后疼痛缓解和创面愈合方面的治疗效果，同时对结果做出分析，详细内容报告如下。

1 对象和方法

1.1 基本信息

选取本院于2018年1月至2019年2月收治的60例肛肠疾病患者，通过区组随机化法将患者划分成对照组和研究组，各组例数均为30例，对照组中，男女人数分别为16例和14例，年龄为28～53岁，年龄平均值为（40.15±2.12）岁;痔疮10例，肛裂10例，肛周脓肿10例。研究组中，男女人数分别为17例和13例，年龄为27～52岁，年龄平均值为（39.74±1.79）岁;痔疮9例，肛裂12例，肛周脓肿9例。相比之下，两组患者在基本资料方面并无显著区别，研究可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：术后为患者服用盐酸曲马多（生产厂家：北京萌蒂制药有限公司;批准文号：国药准字H19980214））进行治疗，口服，换药前1h服用，每次剂量为50～80mg，可以按照具体情况重复应用，每天最大剂量不能超过400mg，该药物的作用为镇痛[2]。

研究组：为患者进行中医外治法综合疗法，具体做法为：换药之前通过中药给创面进行熏洗，按照患者的具体病情进行针对性的熏洗。若患者为痔疮患者，治疗以利湿止痛为主，熏洗药方成分包括黄柏、五倍子、白芷、马齿苋、乳香;肛周脓肿患者治疗以去腐生肌、清热消肿为主，药方为仙方活命饮;肛裂者以消肿止痛为治疗核心，药方包括芒硝、黄柏、三七粉、明矾和红花等;若患者为肛瘘，治疗以清热凉血为目的，药方包括三七、黄柏、蛇床子、黄苓和地肤子等。每天1剂，将药方煎煮后过滤汁水，用汁水对创面进行熏洗，熏洗时间为10min，每天熏洗1次。熏洗完成后，用艾条对创面做热灸操作，时长为15min，其作用为促进药物吸收。换药之前再利用针灸的毫针在次髎穴做直刺操作，深度为1寸，同时在长强穴斜上方针刺0.5寸，针法为捻转泻法，若患者表示局部产生酸胀感，则表明已经得气，之后留针10min，待针刺完成后为患者做消毒以及换药操作，并利用生肌玉红膏为创面做外敷操作，并利用无菌纱布为患者进行初次固定，之后使用医用胶带再次固定[3]。

1.3 观察指标

观察患者治疗效果，包括治疗优良率、换药疼痛度、换药后疼痛维持时长、创面愈合时长四方面。治疗优良率包含优、良、差三点，优和良的有效率之和为治疗总优良率;通过问卷调查的形式对换药疼痛度进行判定，十分为满分，分数越高表明痛感越强烈，包括无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛四方面，分数范围分别为：0分、1～3分、4～6分、7～10分;疼痛维持时间的判定标准为：患者换药完成后，计时开始，指导痛感消失时，计时结束，这一时间段内为痛感维持时间;创面愈合时间的判定标准为：换药后开始计时，直到创面彻底愈合为止的时间长度。创面愈合判断标准为：创面的上皮组织爬行已经彻底将创面未愈合处覆盖。

1.4 统计学方法

通过SPSS软件（19.0版本）进行数据统计分析，包括计数数据和计量数据两方面，分别用百分比和（±s）表示，并通过卡方和t检验，若P<0.05，表明组间差异明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗优良率的比较

研究组治疗优良率高于对照组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者换药疼痛度的比较

研究组患者换药疼痛度低于对照组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者疼痛持续时间的比较

两组患者换药的第一天、第三天、第五天以及第七天的疼痛持续时间相比，研究组均短于对照组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详见表3。

2.4 两组创面愈合时间的比较

研究组创面愈合时间短于对照组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详见表4。

3 讨论

伴随现阶段我国物质水平的不断提升，人们的生活方式和饮食习惯发生了较大变化，致使各种疾病的发病率不断增加，肛肠疾病的发病率也随之上升。肛肠病的主要治疗方式为手术治疗，不过因为肛门附近存在很多敏感神经，对痛感非常敏感，而手术是一种创伤性较大的治疗手段，所以肛肠手术带来的痛感更加强烈[4]。肛肠手术的切口和部位都非常特殊，术后会出现很多问题，包括创面水肿、排便污染、渗出物覆盖等，因此伤口愈合的时间较长，速度较慢，会为患者造成巨大伤痛，所以，术后创面换药会对手术治疗效果造成一定的影响[5-6]。中药熏洗是我国的中药治疗方式，通过外部清洗的方式，对血液循环达到促进的效果，并且具有疏通脉络、消肿消炎、通顺气血的功效，熏洗的同时配合艾灸的使用，可以让药物更好的到达病灶，同时为患者施以针灸治疗，还可以缓解患者换药时的紧张感，对缓解疼痛也有一定作用[7-8]。常规西医治疗方法的通用药物为盐酸曲马多，尽管具有一定的镇痛效果，但是具有一定的刺激性，效果并不理想，本文中使用的中药熏洗具有生肌止痛、止血的作用，对伤口的引流有促进作用，同时可以促进伤口肉芽组织的生长。本文研究中为患者施以中医外治综合法，研究组患者优良率为90.00%，其数据显著优于对照组，术后换药第一天、第三天、第五天、第七天疼痛度逐渐减低且其数据低于低于对照组;同时，研究组患者换药第一天、第三天、第五天以及第七天的疼痛持续时间均有所降低，且疼痛评分低于对照组，表明中医外治综合法临床治疗优良率高于常规西药治疗，患者疼痛程度均得到显著改善，足见中医外治综合疗法对该病症进行治疗的优越性。

综上，对肛肠疾病患者使用中医外治综合法进行治疗，效果显著，利于病情恢复，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 简银基.中医外治综合疗法对肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（32）：66-67.

[2] 徐丽，师伟，尹玉锑，等.中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的疗效评价[J].中医外治杂志，2014，23（01）：6-8.

[3] 王英娟.中药熏洗坐浴减轻肛肠疾病术后疼痛促进术后创面愈合的护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（29）：180.

[4] 张爱明.中医外治综合疗法对肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的影响[J].中国继续医学教育，2017，09（24）：184-185.

[5] 朱美誉，霍楠楠.耳穴埋豆联合穴位贴敷护理干预对肛肠疾病术后疼痛缓解状况的影响研究[J]. 中国医药指南，2020，18（05）：253-254.

[6] 羅志芳，林洁，胡兰玉，等. 术前采取耳穴压豆配合心理疏导提高肛肠疾病患者围术期镇痛效果的应用研究[J]. 中医临床研究，2019，11（02）：137-139.

[7] 汪小琎.中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合预后分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：113-114.

[8] 闫守月，闫秋芳，陆莹莹.中药熏蒸在肛肠病术后创面治疗中的疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2018，38（09）：47-49.