自我管理能力训练对提高慢性肾炎患者疗效的作用评价

肖娜

【摘要】目的：评价慢性肾炎患者应用自我管理能力训练对提高疗效的作用。方法：本次对象选取慢性肾炎患者80例，均根据随机法分组，2组各40例。控制组应用常规护理，基于此实验组加强自我管理能力训练。评价对比两个组别总体疗效、遵医行为、满意率及生活质量。结果：两个组别总有效率、遵医行为、总满意率、生活质量各维度评分等对比发现实验组更优， P<0.05，说明差异显著。结论：慢性肾炎患者应用自我管理能力训练可显著提升其疗效，且可改善患者生活质量，提升其遵医行为，患者普遍满意，值得推广研究。【关键词】慢性肾炎;自我管理能力训练;作用评价

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0132-02

在临床上，慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，全称为慢性肾小球肾炎，该病症一旦发生，则患者以高血压、水肿、血尿、蛋白尿等为症状表现，且病情变化快，病情迁延，预后差，所以多数患者需长期进行调养和治疗[1]。由于患者发病后久治不愈，且病程较长，多数患者极易因不遵医、抵抗力下降、疲劳等而反复住院，从而引发一系列不良情绪。如果不采取措施有效控制患者病情，则患者会逐渐发展为慢性肾衰竭，从而对患者的生活质量造成严重影响。而在提升患者治疗效果方面，增强自我管理能力，调整生活行为尤为关键[2]。本文对象选取慢性肾炎患者80例，即分析了慢性肾炎患者应用自我管理能力训练对提高疗效的作用，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1临床资料本次时间选取2017年1月～2019年6月内，对象选取慢性肾炎患者80例，均根据随机法分组，2组各40例。比较基础数据：实验组年龄值为25～55（35.2±8.1）岁;性别比中男/女为21/19;病程1～5（3.6±1.4）年。控制组年龄值为26～ 56（34.7±2.8）岁;性别比中男/女为23/17;病程1～5（3.4±1.5） 年。比较分析两个组别基础数据，结果发现P>0.05，说明可比较研究。入选及排除条件[3]：均符合慢性肾炎的相关诊断标准;均意识清楚，且具有一定认知能力;均知晓本次试验，且自愿参与，排除合并高血压性肾损害、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等继发性肾小球疾病、精神疾病、哺乳期妊娠期女性，本研究经医院伦理委员会批準同意。

1.2方法控制组应用常规护理，包括健康宣教和基础护理等。基于此实验组加强自我管理能力训练，具体为：（1）患者评估：即对患者生活习惯、医疗费用、经济状况、家庭情况、婚姻状况、文化水平、职业等进行详细了解，并对齐病情加以评估，对其疾病认知加以掌握等。（2）疏导负性情绪：由于患者发病后会产生一系列不良情绪，如程度不同的抑郁、焦虑等，因此护理人员需与患者之间减量和谐护患关系，主动与患者交流和沟通，对其主诉予以耐心倾听，及时对其内心变化加以了解，帮助其寻找原因，鼓励其宣泄不良情绪，然后采取不同的方法帮助患者进行心理疏导，如引导想象、腹式呼吸松弛训练、音乐疗法、悦乐活动等，以缓解复兴情绪，放松其身心状态。将新型治疗方案和疾病相关知识告知患者，帮助其树立战胜疾病的信心，并提升其认知水平和依从性。（3）饮食管理训练：即叮嘱患者多食优质低蛋白、低磷、低脂、低盐、高维生素的饮食，注意对水和盐的摄入量予以严格控制，告知患者疾病治疗中合理饮食是重要措施，将限制盐和水摄入量的作用和不良饮食的危害详细告知，叮嘱其学会识别食物含磷、含盐情况，避免暴饮暴食，以养成合理的饮食习惯。（4）用药管理指导：即将遵医嘱合理用药的目的、意义、重要性详细告知患者，防止采用会损伤肾脏的药物，尽可能采取局部用药治疗合并感染者，不易预防性使用抗生素，以避免患者出现耐药性，从而导致病情加重。

1.3观察指标评价对比两个组别总体疗效（评估依据[4]：患者高倍镜下红细胞消失或24h 尿蛋白定量在0.2g 以下，各项肾功能指标基本复常为显效;患者高倍镜下红细胞≤3个或24h 尿蛋白定量减少25%及以上，各项肾功能指标有所改善为有效;未达到前两项要求为无效。）、遵医行为（包括按时复诊、自我监测、合理饮食、遵义用药等）、满意率（通过自制问卷调查，分为不满意、满意、一般等。）及生活质量（评估工具为SF-36量表[5]，包括4个维度，即躯体、社会、心理、情绪等功能，各项均为100 分满分，分值越高越好。）。

1.4统计学处理本文用百分率表示计量资料和计数资料，用 t 和 X2检验，用软件SPSS20.0统计分析资料，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1两个组别总体疗效分析对比见下表1，两个组别总有效率对比发现实验组更优， P<0.05，说明差异显著。

2.2两个组别遵医行为分析对比见下表2，两个组别遵医行为包括按时复诊、自我监测、合理饮食、遵义用药等对比发现实验组更优， P<0.05，说明差异显著。

2.3两个组别总满意率分析对比见下表3，两个组别总满意率对比发现实验组更优， P<0.05，说明差异显著。

2.4两个组别生活质量分析对比见下表4，两个组别生活质量各维度评分对比发现实验组更优， P<0.05，说明差异显著。

3 讨论

在临床上，作为一种慢性终身性疾病，慢性肾炎一旦发生，则患者需长期接受治疗，为了提升治疗效果，有效的疾病自我管理和健康合理的生活方式尤为关键[6]。对于患者而言，其在应对慢性疾病时所采取的改变生活方式，管理心理、生理、社会、治疗、症状的方式，即为自我管理能力[7]。对于慢性肾炎患者而言，在治疗期间与单纯药物相比，采取有效的自我管理更为有效、经济。而作为一种科学的管理策略，自我管理能力训练以强调慢性疾病管理中患者的核心作用为主要理念，注重充分发挥患者的主观能动性，强调患者对自身健康负责[8]。通过对慢性肾炎患者加强自我管理能力训练，既能促进其改变自身行为，提供可靠信息，从而使其对疾病相关知识予以了解和认识，同时可对病程中各种问题的发生和解决技巧加以掌握，还能指导其对自身健康问题予以及时观察和发现，从而积极的采取方案加以解决，促使患者可达到自我管理、自我监测、坚持治疗等。通过本研究也可以发现，慢性肾炎患者应用自我管理能力训练对提升疗效具有积极作用和价值。

综上所述，慢性肾炎患者应用自我管理能力训练可显著提升其疗效，且可改善患者生活质量，提升其遵医行为，患者普遍满意，值得推广研究。

参考文献

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