关联问题系统整合教学在呼吸科实习中的应用

贾娜

摘要：目的：在呼吸科实习中应用PRIL教学法，并分析其应用价值。方法：选取2019年9月-2021年9月，在我院呼吸科实习的60名学生。按照带教方法将其分为两组，每组30名学生。对照组学生采取常规教学方式，观察组学生应用PRIL教学法，对比两组学生出科时的成绩、临床能力及批判性思维。结果：观察组学生理论知识、实践技能成绩均明显高于对照组（P<0.05）;观察组学生临床能力、批判性思维评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：在呼吸科实习中应用PRIL教学法可提高教学效果，同时有利于学生临床能力、批判性思维的培养，应用效果良好。

关键词：呼吸科;关联问题系统整合教学;临床能力

临床实习是医学生完成理论与实践结合的关键环节，通过观察、思考、实践，可提高其运用知识的能力，并形成科学的诊疗思路。但在传统带教中，主要是由带教老师按照教学大纲开展教学，师生之间缺乏互动，形式单一，不利于学生主动性、创造性的培养。 关联问题系统整合教学（PRIL）是一种通过整合分析教学重点、设计问题、结合实践、构建系统性知识构架的教学方式。以往有研究显示，在口腔医学护理带教中应用该教学模式取得了显著的成果[1]。因此，本文将在呼吸科实习中应用PRIL教学法，并分析其应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2021年9月，在我院呼吸科实习的60名学生。按照带教方法将其分为两组。观察组30名，男/女为18/12名，年龄（22.22±1.89）岁。对照组30名，男/女为17/13名，年龄（22.09±1.92）岁。

1.2方法

对照组学生采取常规教学方式，带教老师按照大纲完成教学任务。观察组学生应用PRIL教学法，具体方法：教学开始前，带教教师应按照大纲要求、教学内容编写问题题库，同时应尽量保证问题的广泛性、答案的权威性和严谨性。在教学时，应在题库中选取与当日教学相关的问题发放给学生，将学生分成小组，进行小组讨论，对归纳自主学习过程中的疑问问题。选取典型患者，由带教教师带领学生查房，期间应结合患者情况提问课前提出的问题，并与学生互动、讨论，重点讲解核心知识点。查房时，应随时解答学生提出的问题。课程结束后，由带教教师整合相关问题答案、知识点，帮助学生建立知识框架，同时布置新的问题，由学生课后巩固和自我提升，并在下次教学时解答，以问题为中心，串联整体教学系统。

1.3评价标准

（1）对比两组学生出科时的成绩，包括理论知识、实践技能两个方面，均為百分制，批判性思维。（2）应用自制临床能力调查表、批判性思维倾向测试表评价两组学生的临床能力及批判性思维，前者共22 个条目，采取5 级评分制;后者共7 个部分，各部分均为10～ 60 分（按平均分计算）。两者均为正向评分。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计量资料使用（ ）表示，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1考核成绩对比

观察组学生理论知识、实践技能成绩均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2临床能力及批判性思维对比

观察组学生临床能力、批判性思维评分均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

近年来，随着呼吸科医学的快速发展、医疗设备的更新、专业人才要求的提高，对临床带教的要求也越来越高，为了满足人才培养需求，需要转变以往的带教方法，一方面充分发挥带教者的引导者作用，另一方面应调动学习者的积极性，加强师生互动，从而提高教学效果[2]。PRIL的基础即以问题为基础的学习（PBL），并在此基础上进行了优化改进，保留了PBL 教学法中“学生自学、教师指导”的教学方法，同时转移教学重点，以问题的形式进行系统整合教学，不仅提高了教学实用性及科学性，同时也提高了教学吸引力[3]。

在本次研究中，观察组学生理论知识、实践技能成绩均明显高于对照组（P<0.05）;观察组学生临床能力、批判性思维评分均明显高于对照组（P<0.05），也证实了PRIL教学法的应用价值。在以往的临床带教中，对带教教师的依赖性较强，学生仅为被动接受知识，无法完全脱离课本知识，在面对实际问题时很难灵活运用知识，且缺乏主观分析能力。而PRIL 教学法强调将专业知识进行系统化整理，并以具体化的问题形式体现，鼓励学生通过自学解决问题，并由教师进行总结和指导，可使学生更为深刻的理解相关知识点。此外，PRIL教学法有助于批判性思维的培养，即在特定情境中、面对特定问题通过分析、推理做出判断及方案选择的能力，灵活应对复杂、紧急情况。

综上所述，在呼吸科实习中应用PRIL教学法可提高教学效果，同时有利于学生临床能力、批判性思维的培养，应用效果良好。

参考文献：

[1] 郑丹红，吕聪燕，赵梁燕. 循证护理结合案例教学法在呼吸科实习护士培训中的应用[J]. 中国高等医学教育，2019（8）：109-110.

[2] 欧阳娓. 目标学习法在呼吸科重症监护室护理实习生带教中的 应用疗效分析[J]. 中国卫生产业，2020，17（13）：122-123，126.

[3] 周冬洁. EBM-PBL模式在呼吸科中医临床教学的应用[J]. 中国中医药现代远程教育，2021，19（10）：31-33.