综合护理在ICU机械通气患者中的应用效果

周雨

天津海滨人民医院 (天津 300280)

呼吸机相关性肺炎指患者在机械通气48 h后及拔管48 h内出现的肺部感染性疾病，该病属于ICU机械通气患者常见并发症之一，同时也是医院常见的肺部感染性疾病[1]。有学者认为，必须及时干预呼吸机相关性肺炎，否则会加重患者病情，延长住院时间，加大患者经济负担，影响其身心健康[2]。因此，及时给予ICU机械通气患者护理干预具有重要意义。基于此，本研究选取78例ICU机械通气患者作为研究对象，探讨综合护理在其中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2020年2月我院收治的78例ICU机械通气患者作为研究对象，按照干预方式的不同分为两组，各39例。观察组男20例，女19例；年龄46～77岁，平均(61.50±15.87)岁。对照组男21例，女18例；年龄47～78岁，平均(62.50±15.79)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经天津海滨人民医院医学伦理委员会审批，且患者及家属均知情并签署知情同意书。纳入标准：(1)ICU患者且需要机械通气，临床资料完整；(2)依从性好。排除标准：(1)配合度较差；(2)严重的认知缺陷及语言缺陷；(3)心、肝、肾等重要脏器存在严重病变；(4)存在严重精神疾病。

1.2 方法

对照组给予相应的支持治疗及常规护理干预：护理人员及时评估患者病情，随后根据评估结果采取护理措施，密切关注患者的病情变化，予以患者心理疏导，消除其紧张、焦虑情绪；保持良好的室内环境，定时开窗通风，室温20～22 ℃，湿度60%～70%；限制患者探视人数，进入ICU的人员应更换隔离服，做好各种防护工作；记录插管深度，并且防止患者由于躁动等出现非计划脱管情况，可适当给予药物及物理约束；将床头抬高30°，加垫软枕提高患者舒适度，避免褥疮的发生，每2小时更换1次体位，以半卧位减少肺部负担；清除口腔内分泌物，肺部听诊及时进行吸痰处理，保证呼吸的通畅。

观察组采用综合护理。(1)呼吸道护理：护理人员应及时检查患者呼吸管道是否通畅，并定时对呼吸机管道及接头处进行消毒；护理人员定时检查管道是否固定妥当，避免出现移位，并每7天更换1次呼吸机管路，更换管路时，严格按照无菌操作进行；及时帮助患者排痰，可采用雾化吸入方式或叩背方式使依附于患者呼吸道内的痰液松动，随后采取吸痰方式排出痰液；于呼吸机管道内装雾化器，每天更换1次。(2)气囊护理：实时监测患者气囊的压力，维持在27～28 cmH2O；动态监视气管内壁是否受损、坏死。(3)营养供给：ICU患者无法自主进食，需要通过肠内、外营养支持保障机体营养所需；鼻饲时，协同进行吸痰、叩背、翻身，避免呛咳。(4)口腔护理：做好患者口腔清洁工作，对患者进行早晚各1次的口腔护理；注意需根据患者的口腔pH值合理选择口腔护理液，密切观察患者口腔情况，查看是否存在溃疡和炎症。

1.3 临床评价

比较两组的住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及患者心理状况。心理状况：采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)以及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)进行评分[3]，评分低即心理状况好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较

观察组总住院时间及ICU住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者住院时间比较

2.2 两组呼吸机相关性肺炎发生率比较

观察组呼吸机相关性肺炎发生率为5.12%(2/39)，低于对照组的23.07%(9/39)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组心理状况比较

干预后，两组SAS、SDS评分均得到改善，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组心理状况比较(分，

3 讨论

ICU机械通气患者病情较为严重，而且会出现急剧加重的情况，在这种情况下，会加大患者身心压力，进而导致不良情绪的出现，影响其治疗配合度，也不利于后期康复[4]。

常规护理注重对患者生命体征的护理，而忽视了患者心理状况，该护理模式不但影响患者预后，还会降低患者依从性。而综合护理是从基本护理、呼吸道护理、心理护理、营养护理等方面入手，为患者提供合理及有效率的护理服务[5]。责任护士在护理过程中，及时对患者病情进行评估，随后可根据评估结果为患者制定针对性的护理方案；护理人员积极鼓励患者表达内心想法，并开导患者，给予患者关爱，以此缓解患者心理焦虑及抑郁情绪[6]；此外，护理人员及时评估患者具体情况，并给予对症处理，能提高患者依从性及满意度，缓解病情，促进患者身体康复。本研究结果显示，观察组总住院时间及ICU住院时间均短于对照组，呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，心理状况评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，综合护理应用于ICU机械通气患者中，能减少患者住院时间及呼吸机相关性肺炎的发生，而且缓解患者心理焦虑及抑郁情绪。