2型糖尿病胰岛素抵抗与骨代谢关系分析

赵欣欣

(绥化市第一医院，黑龙江 绥化 152000)

随着生活节奏的变化，2型糖尿病患者的平均年龄在逐年减小，患病人数越来越多，这些和患者的饮食习惯及生活方式有很大的关系。为了改善2型糖尿病患者的临床症状，进一步研究糖尿病的发病原因十分必要。文献报道[1]，2型糖尿病胰岛素抵抗与骨代谢有关。为了验证这一结论，随机选取2019年5月—2020年5月50例在绥化市第一医院接受2型糖尿病治疗的患者作为糖尿病组，选取50例健康体检者作为对照组进行系统研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年5月—2020年5月50例在绥化市第一医院接受2型糖尿病治疗的患者作为糖尿病组，选取健康体检者50例作为对照组。糖尿病组中，男性24例，女性26例，平均年龄(58.12±8.56)岁。对照组中，男性23例，女性27例，平均年龄(58.67±8.52)岁。研究对象和家属均签署了知情同意书，并经伦理委员会批准。研究对象除患有免疫性疾病、肾脏疾病外，基本资料经比较差异不显著(P>0.05)，可以进行两两对比。

1.2 方法

采取所有研究对象清晨空腹血和尿，应用全自动生化分析仪测定血钙离子(Ca)、血磷离子(P)、碱性磷酸酶(ALP)、空腹血糖(FBG)、肝肾功、尿Ca、尿肌酶(Cr)，计算尿Ca/Cr值。利用酶免法测定血清骨钙素(BGP)、胰岛素(FINS)等[2]。

1.3 观察指标

观察2型糖尿病患者与对照组的血骨生化指标、尿Ca/Cr、BGP、FBG、FINS、IAI、IS、IR[3]。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2型糖尿病患者与对照组的血骨生化指标、尿Ca/Cr、BGP、FBG、FINS、IAI、IS、IR对比2型糖尿病患者与对照组血骨生化指标、尿Ca/Cr、BGP、FBG、FINS、IAI、IS、IR差异显著 (P<0.05) ，见表1。

表1 2型糖尿病患者与对照组的血骨生化指标、尿Ca/Cr、BGP、FBG、FINS、IAI、IS、IR对比Tab.1 Comparison of blood bone biochemical criterion,urine Ca/Cr,BGP,FBG,FINS,IAI,IS and IR of type 2 diabetic patients and the control group

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，所合并的骨质疏松逐渐得到社会的高度重视。糖尿病可导致蛋白质、糖和脂肪三大营养物质及骨矿盐和电解质代谢异常[4]。糖尿病对骨代谢的影响表现在很多方面，比较典型的是骨吸收增加，骨形成速度变缓，骨吸收程度明显高于骨形成，使骨矿物质的含量逐渐变少，出现骨质疏松症。

发病原理：第一，当血糖较高时，会有大量的葡萄糖从尿道排出，导致诸多钙离子与磷离子排出，从而导致血浓度下降，影响甲状旁腺功能，使其更加亢进，溶骨变强。第二，当成骨细胞膜表层有胰岛素受体，会导致骨细胞中的氨基酸积聚，促进骨胶原合成及核苷酸构成。由于缺少胰岛素使成骨细胞变少，影响其活性，通过多种代谢作用而对骨的转换带来不利影响[5]。

研究结果显示，2型糖尿病患者与对照组的血骨生化指标、尿Ca/Cr、BGP、FBG、FINS、IAI、IS、IR差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，和程玉华等人的研究结果近似，有一定的代表性。

2型糖尿病会导致骨代谢异常，病程初期骨代谢生化指标发生改变，与胰岛素分泌的作用不足相关，表明肥胖与胰岛素抵抗造成糖代谢异常为致病的核心因素。