半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎(寒热错杂型)患者的疗效分析

秦月影

河南省通许县中医院内十科 475400

胆汁反流性胃炎指幽门括约肌功能失调，引起胰液、胆汁等反流入胃破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜慢性炎症[1]。临床多见腹痛、腹胀、呕吐胆汁、体重减轻等症状，西医以抑酸护胃、促进胃肠道动力、结合胆汁等药物治疗为主，部分患者治疗效果不理想。中医理论认为胆汁反流性胃炎属“胆瘅”“胃脘痛”“痞证”等范畴，中医主张散结除痞、调和肝脾为其主要治疗原则，半夏泻心汤由半夏、甘草、党参、黄芩、干姜等多种中药组成，具有平调寒热、消痞散结之效[2]。本文选取我院98例胆汁反流性胃炎(寒热错杂型)患者作为观察对象，旨在探讨半夏泻心汤的临床治疗效果。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月—2019年2月胆汁反流性胃炎(寒热错杂型)患者98例，依照治疗方案不同分组，各49例。常规组男28例，女21例，年龄19～68岁，平均年龄(43.84±11.25)岁；病程2个月～4年，平均病程(2.36±0.69)年。研究组男29例，女20例，年龄20～69岁，平均年龄(43.56±11.38)岁；病程3个月～4年，平均病程(2.41±0.70)年；本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料(性别、年龄、病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准 (1)纳入标准：经临床表现、胃吸取物测定、胃镜检查确诊；知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：精神障碍性疾病；合并其他胃肠道疾病；治疗依从性差；合并心功能不全；存在食管手术史；处于妊娠或哺乳期；恶性肿瘤；对本研究药物过敏者。

1.3 方法 根据病情两组均给予抗炎、护胃、保肝、纠正水电解质失衡等基础治疗。

1.3.1 常规组采用铝碳酸镁片(杭州益品新五丰药业有限公司，国药准字：H20083441)治疗，口服，50mg/次，3次/d。同时采用盐酸伊托必利片(辽宁新高制药有限公司，国药准字：H20163183)治疗，口服，50mg/次，3次/d。

1.3.2 研究组采用半夏泻心汤治疗，药方组成：清半夏10g、黄芩10g、黄连10g、延胡索10g、大枣10g、太子参30g、白术30g、郁金18g、乌贼骨15g、瓦楞子15g、甘草5g、干姜5g。每日1剂，水煎煮取汁300 ml，分早晚2次温服，两组均持续用药4周。

1.4 疗效评估标准 显效：反酸、烧心及胸骨后灼痛等临床症状消失，无胆汁反流，胃镜下胃黏膜完整光滑；好转：胃镜下胃黏膜组织炎症明显改善，胆汁反流减少，临床症状显著减轻；无效：临床症状、胆汁反流无改变，甚至加重。总有效率=(好转+显效)/总例数×100%。

1.5 观察指标 (1)临床疗效。(2)统计比较两组治疗前、治疗4周后临床症状(反酸、烧心、胸骨后灼痛)积分。根据患者胸骨后灼痛、反酸、烧心等症状无、轻、中、重程度，记为0、2、4、6分。(3)统计比较两组不良反应(皮疹、食欲减退、呕吐)发生率。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为93.88%，显著高于常规组的79.59%(χ2=4.346，P=0.037<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组临床症状积分比较 治疗前两组临床症状积分比较无显著差异(P>0.05)；治疗4周后研究组胸骨后灼痛、烧心、反酸症状积分低于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状积分比较分)

2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率为4.08%，低于常规组的16.33%(χ2=4.009，P=0.045<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

胆汁反流性胃炎分为原发性、继发性两种类型，多与胃肠动力不足、幽门功能不全、胆囊切除术、胃大部分切除等因素有关，其发病率占慢性胃炎的22.6%，未及时治疗可导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生甚至癌变[3]。西医治

疗以抑酸护胃、结合胆汁为主，铝碳酸镁片具有抑制胃酸分泌、结合胆酸、保护胃黏膜作用，可有效修复、改善胃功能[4]。盐酸伊托必利片为促进胃肠动力药，能增强胃肠动力及收缩力，加速胃排空，防止肠道内容物反流，但部分患者疗效欠佳，且复发率较高[5]。临床逐渐将其研究转向中医方向。

中医理论认为，胆汁反流性胃炎以寒热错杂型较为多见，病位在食管，胃脾升降失调、肝失疏泄、胆汁上逆而致病，故当从散结除痞、和胃补气入手，半夏泻心汤有调和肝脾、消痞散结之功效，符合胆汁反流性胃炎病因病机治疗原则，有望在其治疗中取得良好效果[6]。半夏泻心汤由清半夏、黄芩、黄连、延胡索、太子参、郁金、大枣、白术、乌贼骨、瓦楞子、甘草、干姜等药物组成，其中干姜、清半夏具有除寒辛温之效；延胡索可活血行气；黄连、黄芩具有泄热开痞、清肠润燥之效；白术可健脾化湿；乌贼骨、瓦楞子具有制酸止痛之效；郁金可行气解郁。诸药合用，共奏散结消痞、平调寒热、和胃降逆之效。且现代药理研究证实，半夏泻心汤具有消炎利胆，保护胃黏膜，调节胃酸分泌，修复胃肠功能等作用[7]。本文结果显示，研究组治疗总有效率高于常规组，不良反应发生率低于常规组(P<0.05)，提示半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎(寒热错杂型)患者疗效显著，安全性高；此外，治疗4周后研究组临床症状积分低于常规组(P<0.05)，可见，采用半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎(寒热错杂型)，可显著改善患者临床症状。

综上所述，半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎(寒热错杂型)患者疗效显著，可显著改善患者临床症状，且安全性高。