艾灸+耳穴压豆联合电刺激生物反馈疗法治疗女性压力性尿失禁的效果及心理干预

陈 萍

临沂市中医医院,山东 临沂 276000

女性压力性尿失禁比较容易在中老年女性群体中发生，是由于盆腔的韧带和盆底肌群等结构老化失去正常的支撑功能后的病变，是腹压的增高导致尿液的流出[1]。这种病症的主要表现为神经功能障碍、盆底肌的损伤，患者不有效治疗，会影响其正常的生活[2]。这种病症的治疗方式比较多，如盆底肌的训练、手术、电刺治疗等，手术治疗虽然能够改善尿失禁的现象，但术后也易复发。其他治疗方式也各有其优缺点。而灸+耳穴压豆联合电刺激生物反馈疗法治疗近年来运用越来越多，且效果显著[3]。对此，我们通过联合治疗女性压力性尿失禁的效果观察，深入分析。

1 资料及方法

1.1一般资料 抽取在我院2018年10月至2019年9月收治的120例女性盆底功能障碍压力性尿失禁患者。将这120例患者分为常规治疗组和联合治疗组。纳入标准：患者有小便不正常、白带较多并清稀的症状；患者及其家属同意参加实验；患者精神正常；无其他并发症。排除标准：病理资料不完整者；有严重泌尿系统感染者；阴道狭窄者。联合治疗组年龄42-63岁，平均年龄54.28±3.21岁；病程15-28个月，平均病程26.58-2.37个月。常规治疗组年龄41-62岁，平均年龄53.35±3.15岁；病程13-27个月，平均病程25.46-2.29个月。

1.2方法 常规治疗组选择电刺激生物反馈疗法治疗，消毒环形电极治疗头后，将在环形电极治疗头放入患者阴道内，调整电流直到达到肌肉最合适的收缩状态，对阴道刺激和反馈，3天进行一次，每次在30分钟左右，15次一疗程.若恰好遇到经期则停止治疗，待经期干净3天后再继续治疗。

联合治疗组在常规治疗组的基础上，选择艾灸+耳穴压豆联合电刺激生物反馈疗法治疗。①利用艾灸取穴中极穴，肾俞，膀胱俞，三阴交穴位，点燃艾灸后，保持与穴位2-4cm的距离，患者有皮肤的炙烤感即可，每个穴位保持6min左右，每2天一次，一共15次。②耳穴贴压可调节机体脏腑功能，取穴肾，膀胱，肝，脾，皮质下，神门，3天后换到另一侧，3天进行一次，每个穴位按压1min。③进行心理干预，患者症状重，时间长的就比较焦虑，要做好心里疏导，在治疗之前询问患者的具体病情，并了解患者心理状态，对患者进行开导，指导患者进行治疗，并鼓励患者保持乐观心态，减少紧张不安情绪。同时对患者及其家属讲解相关的健康知识.

1.3判定指标 尿急和失禁症状消失。在正常生理条件下，排尿间隔大于2小时，24小时内排尿次数小于8次，夜尿症次数小于2次，最大排尿量大于300ml，则为治愈；如果在300ml内尿失禁发生率低于50%，则为有效；临床症状未改善，排尿次数未减少，大笑、咳嗽或打喷嚏，仍有尿溢，则为无效。总有效率等于显效率和有效率之和与总人数之比。

1.4统计学方法 使用SPSS23．0分析软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料采取平均值±标准差表示，采用t检验，以P<0．05差异具有明显的统计学意义

2 效 果

2.1两组患者总治疗有效率比较 联合治疗组显效人数为40人，有效人数17人，无效人数3人，总有效率为95%。常规治疗组显效人数为30人，有效人数12人，无效人数18人，总有效率为70%。联合治疗组治疗效果显著高于常规治疗组，P<0.05差异有统计学意义。

2.1两组患者满意度的比较 联合治疗组满意人数为37人，一般满意人数17人，不满意人数6人，总满意度为90%。常规治疗组满意人数为28人，一般满意人数16人，不满意人数16人，总满意度为73.3%。联合治疗组满意度显著高于常规治疗组，P<0.05差异有统计学意义。

3 讨 论

女性压力性尿失禁是腹压的增高导致尿液的流出。这种病症的主要表现为神经功能障碍、盆底肌的损伤，患者不有效治疗，会影响其正常的生活。早期治疗主要从恢复盆底肌入手，但是中医认为女性压力性尿失禁是后天的原因，需要培补元气。

通过研究表明，联合治疗组治疗效果显著高于常规治疗组，满意度显著高于常规治疗组，P<0.05差异有统计学意义。说明艾灸+耳穴压豆有刺激阴道神经纤维，提高尿道闭合压力，加强膀胱颈保护，可增强横纹肌和盆底肌在尿道周围的作用。

综上所述，艾灸+耳穴压豆联合电刺激生物反馈疗法治疗方法易操作、副作用较小、疗效高，对于女性压力性尿失禁患者的治疗效果明显。艾灸可帮助患者调理肾气，增强膀胱对尿液的约束能力，具有临床推广价值。