中药调剂中易混淆中药饮片的鉴别方法研究

苗 婷 李 欣

包头市肿瘤医院,内蒙古 包头 014030

祖国中医治疗中，中药是其中一项重要组成部分，同时中药饮片也是患者的治疗中比较重用的药物，不管是在历史上、资源上还是品种上都存在着较大的利用价值。但是由于部分中药本身品相比较相似，后期炮制工艺、作用位置等均比较相似，因此容易发生混淆情况，如果中药饮片的使用发生混淆，不但会影响到患者的治疗效果，甚至会导致疾病恶化，给患者的生命安全带来较大的威胁[1]。通过对中药饮片进行合理分类，尽量避免中药调剂中中药饮片混淆情况，能最大限度的保证中药饮片的安全性与治疗有效性。本文主要以我院中药房中比较常见的易混淆中药饮片为例，分析其鉴别方法。

1 资料与方法

1.1资料 选择我院中药方中比较常见的易混淆中药饮片为例，具体有茎木类、果实种子类、皮类、根类以及果实类，其中茎木类比较容易混淆的中药饮片有沉香与降香、鸡血藤与大血藤；果实种子类比较容易混淆的中药饮片有砂仁与益智仁；皮类比较容易混淆的中药饮片有五加皮与香加皮；根类比较容易混淆的中药饮片有白头翁与漏芦；果实类比较容易混淆的中药饮片有山麦冬与麦冬。

1.2方法 根据查阅相关文献、总结临床药师实践经验等方法，分析对比较容易混淆中药饮片的鉴别方法。

2 易混淆中药饮片的鉴别要点

沉香与降香的鉴别要点：相比于沉香来说，降香的质地更加坚硬，入水后下沉速度更快，难以折断。鸡血藤与大血藤鉴别要点：相比于鸡血藤来说，大血藤的断面更加平整，皱褶少。砂仁与益智仁鉴别要点：益智仁表面没有刺，但是存在大量纵向凸起的棱线。五加皮与香加皮：五加皮的香气没有香加皮浓郁，质地相对柔韧，不易折断，香加皮质地脆，易折断，且断面并不整齐。白头翁与漏芦鉴别要点：漏芦根为圆锥形或者呈现出破碎的片状，扭曲比较明显，且气味比较微弱，味苦而涩；白头翁跟为圆柱形，稍微扭曲，气味特异，味微甜而酸苦。山麦冬与麦冬鉴别要点：山麦冬呈现出纺锤形，外观为棕黄色或淡黄色，气味比较淡，味甜，咀嚼发黏；麦冬也是呈现出纺锤形，外观为黄白色或淡黄色，味甘微苦，气味微香。

3 易混淆中药饮片的鉴别方法

本文主要分析茎木类、果实种子类、皮类、根类以及果实类一些比较容易混淆的中药饮片作为研究对象，分析其鉴别要点。目前从临床上的情况来看，中药调剂中出现中药饮片混淆的情况比较常见，本文主要是以比较典型的中药饮片作为例子，分析其鉴别要点，下文主要是分析其具体的鉴别方法：

3.1沉香与降香 沉香与降香都主要是应用于植物的干燥心材，比较容易混淆，降香一般为长条状，呈现出扁圆形状，属于芸香科木本植物降香的干木，其表面颜色为紫红色或红棕色，质地坚硬，光滑度高，相比于沉香来说入水更容易下沉，比较难折断。降香折断之后其断面呈现出暗红紫色，有轻微香气，点燃后香气比较浓郁。沉香一般为不规则的片状，部分沉香是类圆柱形，表面通常并不平整，属于瑞香科植物白木香含有树脂的木材，其表面可观察到斑纹，光泽度比较高。沉香质地比较坚实，可纵向劈开，折断之后可观察到纤维。沉香具有芳香气味，将其燃烧可出现大量浓烟，且会挥发比较明显的香气，同时能够观察到黑色油状物，燃烧后呈现出白色灰烬[2]。

3.2鸡血藤与大血藤 大血藤属于木通科植物，与鸡血藤的颜色比较相似，表面呈现出灰棕色或棕色，外皮呈现出鳞片状，将其剥脱之后呈现出暗红棕色，断面比较平整。鸡血藤属于豆科植物，栓皮的颜色与大血藤相似，呈现出灰棕色，栓皮脱落之后呈现出红棕色，断面不平整，表现出比较杂乱的裂片状。

3.3砂仁与益智仁 直接观察这两种中药的外观非常类似，因此混淆的可能性也比较大。益智仁属于姜科植物，呈现出长椭圆形或橄榄形，与砂仁比较明显的一个鉴别要点就是益智仁表面没有刺，但是存在许多纵向凸起棱线；益智仁种子为扁圆形，表面比较暗淡，但是相比于砂仁来说，表面更加平坦。砂仁从其外观来看属于近球形或长圆形，也是属于姜科植物，表面有一些比较浅的总购，且存在软刺状短凸起；砂仁种子表面具有光泽度，一般呈现出矩形的多面体，棱角分明，存在波浪状突起。

3.4五加皮与香加皮 香加皮有一个俗称为北五加，具有一定的毒性，饮片比较厚实，从外观上来看类似于五加皮，形状为槽状或卷筒状。香加皮的颜色更浅，一般是黄棕色或灰棕色，表面比较平滑，能够观察到一些纵纹，且较细；香加皮质地比较脆，易折断，断面不平整，香气比较浓郁。五加皮则被称为南五加，饮片外形呈现出卷筒状，缺乏规则，表面颜色通常为灰褐色，能观察到横向的长圆形皮孔，表面的颜色比较浅，且有较多细纵纹；五加皮的气味比较清香，容易折断，利用放大镜对其断面进行检查可发现树脂道，呈现出浅黄棕色小点。

3.5白头翁与漏芦 白头翁根为圆柱形，微微扭曲；漏芦根则为破碎的片状，扭曲比较明显，二者的直径一样都为0.5～2.0cm，白头翁的长度约为6～20cm，漏芦的完整长度约为10～30cm。从外观上看，白头翁呈现出棕褐色与黄棕色，皮剥落比较容易，顶端有白色的绒毛；漏芦表面则呈现出暗棕色或灰褐色，外皮容易剥落，顶端有灰白色棉毛[3]。

3.6山麦冬与麦冬 山麦冬与麦冬均呈现出纺锤形，二者直径相似，山麦冬约为0.4～0.7cm，麦冬则为0.3～0.6cm，山麦冬长度为1.2～3.0cm，麦冬为1.5～3.0cm，麦冬的断面呈现出黄白色，表面呈现出淡黄色或黄白色；山麦冬的断面与表面均呈现出棕黄色与淡黄色。