腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果观察

李志刚

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院,黑龙江 双鸭山 155811

阑尾炎包括两种类型，分别是慢性阑尾炎与急性阑尾炎，该病具有较高的发生率[1]。临床上，主要采用手术方法治疗阑尾炎。传统开腹手术治疗方法，虽然可以将病灶切除，降低疾病复发率，但是术中出血量较多，创伤明显，进而延缓了术后恢复速度，并发症发生率高[2]。在医学技术日益提高的背景下，腹腔镜技术越来越高，其在阑尾炎疾病治疗中应用效果明显，可以明显降低并发症发生率，而且能够减少住院时间[3]。本文主要针对腹腔镜手术在该病治疗中的应用效果进行简单阐述，详情如下。

1 资料与方法

1.1资料 本文所选80例研究对象均为本院接收的阑尾炎患者，时间选自2019年1月-2019年12月，以随机数字表法为基准分组，对照组(40例)中，有23例男，17例女；最小、最大年龄分别是21岁与73岁(56.47±3.65)岁；阑尾炎类型：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎分别有20例与20例；观察组(40例)中，有25例男，15例女；最小、最大年龄分别是23岁与72岁(56.53±3.59)岁；阑尾炎类型：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎分别有22例与18例；两组一般资料对比，差异较小(P>0.05)。所有患者均自愿签署了研究同意书。

1.2方法

1.2.1对照组 开腹手术：麻醉状态下，于右下部1/3位置作切口，将腹部切口后，吸出腹腔中的分泌物，同时对切口实施牵拉操作，明确阑尾位置，分离粘连组织，同时利用止血钳固定阑尾根部，然后阑尾切除，处理阑尾残端，冲洗、缝合、消毒腹腔，关闭腹腔。以患者实际状况为依据，对引流管放置状况进行判断。完成手术后，予以抗生素。

1.2.2观察组 腹腔镜手术：全身麻醉后，建立二氧化碳气腹。在肚脐上作切口，并放置腹腔镜。然后在右腹位置作长度1cm左右的切口。同时在下腹麦氏点作切口，长度50mm左右，放置操作器械并对阑尾所在部位进行观察，全面清理阑尾化脓感染的黏液，利用超声刀处理阑尾系膜至阑尾根部，采用Hemlock夹闭阑尾根部，阑尾切除后放置到无菌标本袋中，切口缝合。术后，予以抗感染治疗。

1.3观察指标 准确记录住院时间、手术时间与术中出血量。

2 结 果

住院时间、手术时间与术中出血量方面，对照组分别是(9.35±1.39)d、(58.05±3.19)min与(30.15±1.12)ml；观察组分别是(6.18±1.15)d、(41.23±2.16)min与(15.63±2.65)ml，观察组均比对照组少，差异显著(t=11.257、27.613、31.919；P=0.000、0.000、0.000)。

3 讨 论

阑尾炎疾病不仅发展速度快，且具有较高的发病率。若治疗不及时，可能导致阑尾周围脓肿、阑尾炎穿孔等[4]。针对病情严重者，则会对患者身心健康造成严重危害。阑尾切除术是当前治疗阑尾炎常用方法，开腹手术往往要求医生具备熟练的操作方法，但是在腹腔镜技术日益的背景下，腹腔镜手术使用范围越来越广[5]。腹腔镜手术不仅创伤小，而且术后恢复速度快，对于女性而言，符合其美观程度。所以，深受女性的重视，而且针对年龄女性而言更受欢迎。其次利用腹腔镜取出阑尾，能够防止伴有炎症的阑尾过多接触切口，降低了术后并发症发生率，而且对于术后恢复有利[6]。再次，腹腔镜针对不明因素引起的急腹症有助于诊断准确率提高，在腹腔内进行检查，能够减小对腹腔内器官与组织的影响，特别是阑尾类癌等[7]。相比于开腹手术，腹腔镜手术疼痛较轻，且同样合理控制腹腔粘连，降低手术多次牵拉，有效控制腹腔内感染。腹腔镜阑尾切除术实施过程中，具有以下几个问题：首先，若阑尾位于盲肠后，增加了术中显露难度。所以，需要帮助患者选取足高头低体位；其次，若采用电凝方法无法有效止住阑尾系膜位置的储蓄，所以需要结合生物夹夹闭[8]。再次，术中可能发生阑尾粘连，所以应加强对阑尾分离的重视。分离过程中，有效保护肠管，减小肠管损伤[9]。最后，若阑尾根部伴有坏疽，极易夹碎阑尾，所以需要准确判断阑尾状况。据有关资料显示，开腹手术导致的并发症与医生的操作无明显关联，特别是经验较少的医生，同样具有较高的安全性。研究结果显示，相比于对照组，观察组住院时间、手术时间和术中出血量更少，差异显著(P<0.05)。

综上所述，阑尾炎临床治疗过程中，腹腔镜手术的应用，不仅可以减少术中出血量，而且能够加快术后康复速度，减少手术时间。