腹腔灌洗联合CRRT治疗急性重症胰腺炎的临床观察

张 颖

绥化市第一医院,黑龙江 绥化 152000

急性重症胰腺炎是临床上较为多发的一种危重急症，患者起病急，病情发展迅速，容易引发多种并发症，具有极高的危险性和风险性，有具体研究表明[1]，该病患者的致死率可高达40%，且大多数病例患者均死于疾病早期。急性重症胰腺炎患者在临床上常见的症状有腹痛、发热、意识改变、腹腔积液、恶心呕吐、低血压或休克、黄疸、消化道出血、皮肤黏膜出血等，严重影响到了患者的健康水平，基于此，给予患者早期科学有效的临床治疗措施意义重大[2]。本次研究主要以急性重症胰腺炎患者为对象，分析腹腔灌洗联合CRRT治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取本院2019年10月-2020年10月诊治的68例急性重症胰腺炎患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组34例和观察组34例。对照组男17例，女17例，平均年龄为(58.18±6.39)岁；观察组男18例，女16例，平均年龄为(58.06±6.13)岁。两组一般资料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 该组患者给予腹腔灌洗治疗：给予患者双侧腹腔置管，指导患者采取仰卧位，于患者腹部两侧取得穿刺，给予患者局麻，做0.5厘米切口，采取穿刺针进行穿刺，一侧为腹腔灌洗液入径，另一侧作为出径，将适量的氯化钠注射液经入径侧注入，对患者腹腔进行灌洗，每次2升，每24个小时进行1次，每次时间为40分钟，协助患者变换体位，将灌洗液排出。

1.2.2观察组 该组患者在腹腔灌洗治疗基础上给予CRRT治疗：采取连续静脉- 静脉血液滤过以及右侧股静脉置管形式，采取标准制液作为灌洗液，在给予患者碳酸氢钠和电解质的基础上，对患者的血气分析情况以及相关生化指标展开配量，配量标准为血流量约为每分钟200毫升，超滤率为50mL/(kg·h)，置换量为每小时2.5升。在整个操作过程中严格执行无菌操作，在为患者连接引流管以后，需要做好引流管的维护和固定工作，定期为患者更换敷料等。

1.3观察指标 评估两组相关指标改善情况：观察记录两组的腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、白细胞计数和住院天数，四项指标均与临床疗效成反比。评估两组并发症发生情况：观察记录两组发生真菌感染、上消化道出血和胰腺假性囊肿的例数，对比两组并发症发生率。

1.4统计学分析

2 结 果

2.1比较两组相关指标改善情况 与对照组腹痛腹胀缓解时间(24.58±2.82)h、血淀粉酶恢复时间(4.98±0.58)d、白细胞计数(7.76±1.53)×109/L和住院天数(14.62±2.46)d相比，观察组的(20.12±2.52)h、(3.14±0.23)d、(6.13±1.24)×109/L和(10.12±2.02)d均偏低且组间差异明显(t=6.876，P=0.000；t=17.196，P=0.000；t=4.826，P=0.000；t=8.243，P=0.000)。

2.2比较两组并发症发生情况 对照组有8例发生真菌感染、上消化道出血和胰腺假性囊肿等并发症，观察组有2例发生真菌感染、上消化道出血和胰腺假性囊肿等并发症；与对照组并发症发生率23.53%相比，观察组的5.88%偏低且组间差异明显(X2=4.221，P=0.040)。

3 讨 论

临床上致使急性重症胰腺炎发生的病因具有多样性，常见的有弹道结石、暴饮暴食以及酗酒等，在疾病的影响下，患者的生活质量会受到严重影响，会对患者的生命安全造成威胁，为此早期发现患者病情，选取科学高效的治疗方法具有积极意义[3-5]。

腹腔灌洗需要反复性地灌洗患者腹腔，将患者体内存在的腹腔渗液、炎性介质和消化酶等进行稀释和消除，对患者的腹腔内压进行降低，缓解或者是消除患者体内存在的炎症，对患者出现腹腔感染和刺激的概率进行清除[6-8]。CRRT治疗具有非常明显的吸附作用和滤过作用，能够清除患者体内存在的炎性介质和血管活性物质，能够显著减轻患者体内存在的炎性反应，能够对患者腹腔内部存在的容量负荷情况进行有效改善，维持患者的酸碱平衡等[9]。本次研究结果表明与对照组腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、白细胞计数和住院天数相比，观察组均明显偏低(P<0.05)；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低(P<0.05)。说明腹腔灌洗联合CRRT治疗的应用有利于优化急性重症胰腺炎患者的临床治疗工作，临床效果显著。

综上所述，给予急性重症胰腺炎患者腹腔灌洗联合CRRT治疗能够有效促进患者各项指标恢复，治疗安全性高，具有推广价值。