护理人员在发热门诊采用以患者为中心的标准化分诊流程的效果

王 宁 韩笑莉

新疆医科大学第八附属医院,新疆 乌鲁木齐 830013

发热属于临床上最为常见的临床症状，其疾病发生概率和多种因素具有密切联系，大多是由传染疾病所引起的，发热门诊作为医院控制传染疾病的主要部门，需要尽早展开传染疾病筛查，实现早发现，早诊断、早隔离以及早治疗，进行院内交叉感染发生率的控制[1]。发热门诊以往在分诊过程中护理人员仅仅负责简单的体温测量、分诊叫号等护理内容，对于传染疾病未实现初步筛查，在一定程度上增加了患者候诊时间以及复诊次数，存在医疗秩序混乱、工作效率较低等不良现象。因此还需要实施有效的标准化分诊流程，对传染疾病尽早筛查，进而提高医护人员的工作效率。本文展开分析研究，明确分析以患者为中心的标准化分诊流程应用于发热门诊中的应用价值，现将具体研究内容汇总如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 以本院发热门诊中收治的1253例患者作为研究对象，于2020年1月-2020年11月入院就诊，其中包含男性患者523例，女性患者730例，成人所占比例为1175例，儿童共计76例，年龄选取范围于6个月-79岁，中位年龄值为(40.69±2.72)岁，其中汉族140例，少数民族的患者共计1113例。

1.2方法 以患者为中心的标准化分诊流程设计：(1)标准预防医院感染：在排查传染疾病之前假定所有患者均具有传染疾病，对于进入发热门诊的所有患者以及家属按照要求佩戴口罩，分诊护理人员告知患者口罩正确佩戴的方式，避免患者和患者之间、患者和家属直径以及患者和医务人员之间交叉感染，做好健康教育指导。(2)传染疾病初步评估：在病情允许的情况下针对患者相关症状以及流行病学史、相关症状进行传染疾病的筛查，询问患者近期是否去过疫区、接触传染疾病患者、是否有过动物、禽类接触史，对于疫区、传染疾病接触史以及疑似传染疾病的患者需要及时单间隔离，帮助患者挂号，告知医生床旁诊治。(3)病情快速评估：进行患者神志表情、皮肤黏膜等一般状态的评估，询问患者年龄、症状以及既往史和测量体温，进行疾病的初步评估，快速判断患者是否需要采取紧急处置以及常规化验检查[2]。(4)分诊护士挂号，减少传染疾病接触人群：发热门诊在特殊时期，患者聚集、就诊量大，在管理以及工作和知识储备运用等方面和其他的科室存在一定的差异，创建完善的岗前培训制度具有重要意义。护理队伍的综合素质对日常工作具有重要影响，对于发热门诊等特殊科室的护理人员需要其通过特殊岗前资质培训，在专科考核以后经相关部分审核批准才可单独上岗，培训内容包含传染疾病相关知识、消毒隔离制度以及标准预防和病情观察处置措施。(5)掌握检验标本采集的注意事项，控制传染源：因科室人员较为紧缺，为了有效控制传染疾病，需要遵循未经传染疾病排查患者不得进入主治疗区域的原则。对于未经传染疾病排查患者的标本展开封闭式管理，医疗辅助人员进行检验标本转运的负责。患者在外出检查时通知其他人员，由医护人员陪同，避免出现人员失控，进行传染病源的有效控制，对于疑似患者需要及时隔离。(6)二次筛查、病情评估：分诊护理人员在及时分诊处置以外还需要负责候诊区的患者巡诊以及传染病的筛查，及时发现可能存在的传染疾病，尽早发现病情变化以后落实隔离以及处置措施，保证医疗安全性。此外遵循“一医一患一诊室”的原则，根据病情严重程度进行就诊顺序的安排，确诊以后展开隔离，根据传染疾病类型展开针对性地防控措施，对于诊室落实消毒处理[3]。

2 结 果

1253例门诊所收治的患者，在落实具体诊断措施以后确诊为飞沫传播呼吸道感染疾病的患者共计1201例，其他疾病者共计52例，在分诊期间未见传染疾病漏诊、漏报等不良现象，此外在发热门诊中并未出现医务人员交叉感染的现象，并无急诊死亡病例。

3 讨 论

近年来，在经济水平快速发展、人员流动性扩大的背景下，传染性疾病的发生概率在逐步增长，对于人们生命健康具有严重威胁，引起了社会广泛关注，传染疾病的有效防控属于综合医院的重要职责。在专科医院中发热门诊属于重要部门之一，对传染疾病预警监测的同时可以预防院内感染风险性，因此控制发热门诊中传染疾病的传播具有重要影响[4]。

发热门诊因工作量比较大，存在人员配置落后以及分诊流程不合理的情况，常规分诊流程在分诊工作中准确率比较低，在一定程度上增加了医护人员的工作量，增加了院内感染的风险性，因此进行分诊流程的完善具有重要意义，对于提高医护人员的工作效率以及工作质量的影响较为直接，需要做好疾病的早发现、早隔离和早治疗，降低医院感染的发生率[5]。在发热门诊中采取以患者为中心的标准化分诊流程通过提高护理人员自身的感染防控意识，在发热门诊处进行分诊台的设置，由护理人员对于患者病情初步评估，做好早发现、早隔离、早治疗，能够避免传染疾病患者和易感人群接触，对于院内感染发生率的控制具有积极意义，同时还可以缩短患者治疗等待时间，在提高诊疗效率的同时可以保证患者在院内的安全性，由此可见发热门诊中应用标准化的分诊流程对于提高医务人员的工作效率以及工作质量具有确切效果[6]。

综上所述，标准化分诊流程应用于发热门诊中实现了对传染疾病的基本防控，可以保证分诊流程切实可行，对于提高发热门诊工作效率具有积极意义，值得推广。