布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎的临床疗效

陶 蕾

北京四季青医院,北京 100086

新生儿肺炎是临床上发病率较高的疾病。分娩过程中可能由病毒和细菌感染诱发，如果治疗不及时甚至可能导致死亡。该病的典型表现是呻吟、鼻塞、吐沫、呼吸困难如果不及时治疗，可能会导致心肺衰竭，风险非常高。氨溴索和布地奈德是临床上常用的呼吸系统疾病的治疗药物，氨溴索可以抗氧化，保护呼吸系统，而布地奈德主要起到抗炎作用。两药合用时，可在不同机制发挥作用，提高肺炎的治疗效果。本研究选择我院新生儿吸入性肺炎患儿共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患儿给予布地奈德治疗，观察组在该基础上增加氨溴索雾化吸入，分析了布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎的临床疗效，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年1月-2020年1月新生儿吸入性肺炎患儿共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男20例，女15例，胎龄37-41周，平均(38.21±1.12)周，体重2.5～4kg，平均(3.21±0.21)kg。观察组男23例，女12例，胎龄37-41周，平均(38.46±1.67)周，体重2.5～4kg，平均(3.26±0.24)kg。两组资料无显著差异。

1.2方法 两组患儿均常规采取抗感染措施，维持水电解质平衡、营养支持等。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗。布地奈德0.5 mg，每日2次，疗程2周。观察组采用盐酸氨溴索+布地奈德+氯化钠注射液雾化吸入，盐酸氨溴索7.5 mg，布地奈德与对照组相同，每周2次。

1.3观察指标 比较两组鼻塞症状改善时间、气促症状改善时间、肺部啰音消失时间、总有效率。

1.4疗效标准 与临床疗效比较(咳嗽消失 呻吟、吐沫、鼻塞)、呼吸困难消失，肺部听诊未见罗音，X线片未见肺部阴影，判定为临床治愈( 咳 呻吟、鼻塞)嗽呼吸困难改善，肺部罗音减轻，X线平片减少肺部阴影，判定有效；病情无明显改善或加重判定无效。总有效率由临床治愈率与有效率之和计算[2]。

1.5统计学方法 在SPSS22.0软件中，计数样本实施 X2统计，计量样本取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1两组鼻塞症状改善时间、气促症状改善时间、肺部啰音消失时间比较 观察组鼻塞症状改善时间3.57±1.03d、气促症状改善时间2.57±0.21d、肺部啰音消失时间4.45±1.21d短于对照组5.57±1.58d 、4.35±1.01d 、6.78±2.01d，P<0.05。

2.2总有效率比较 观察组总有效率94.29%高于对照组74.29%，P<0.05。

3 讨 论

新生儿肺炎作为新生儿死亡的影响因素，在支气管肺炎中所占比例较大，与新生儿呼吸生理结构不稳定有关，与新生儿自身免疫力密切相关。新生儿支气管、气管相对缺乏弹性组织，管腔较窄，呼吸道粘液较少，导致纤毛运动速度减慢。而且当肺部出现炎症时，会使新生儿的肺泡物质减少，促进官腔狭窄，威胁新生儿的身心健康，所以雾化吸入是临床治疗中提高临床治疗效果的主要方法。

剖宫产新生儿口腔不受产道挤压，呼吸道羊水含量高于自然分娩。如果呼吸道没有彻底清洁，新生儿呼吸较早，新生儿吸入性肺炎的机会较大。在临床实践中，除急诊护理外，还会给予相应的药物治疗。布地奈德和氨溴索是治疗这种疾病的常用药物。布地奈德属于糖皮质激素，可诱导脂蛋白合成，进而抑制磷脂酶A2，减少白三烯、前列腺素等炎症介质的释放，改善结构细胞功能。对气道非特异性炎症反应有很强的治疗作用[3-4]。而氨溴索可促进粘液排出，加速异常分泌物溶解，减少粘液在呼吸道内滞留，加快咳痰过程，明显改善儿童呼吸状态，增加呼吸道粘膜表面活性物质，保护粘膜，抑制白三烯释放，预防感染，改善肺部炎症反应。此外，氨溴索见效快，与肺组织有很强的亲和力。在两药合用的情况下，可以通过不同的作用机制发挥协同作用，与雾化吸入联合使用，可以使药物直接到达病灶，减少药物作用方式，既减少药物作用方式，又减少用药量，有利于提高临床用药安全性[5-8]。

本研究的结果显示，观察组鼻塞症状改善时间、气促症状改善时间、肺部啰音消失时间短于对照组，总有效率高于对照组，P<0.05。

综上所述[9-11]，布地奈德联合氨溴索雾化吸入对于新生儿吸入性肺炎的治疗效果确切。