重症护理干预在急性心衰患者的效果观察

李 宇

黑龙江省牡丹江第一人民医院重症医学科，黑龙江 牡丹江 157011

急性心力衰竭在老年群体中甚为高发，主要因心绞痛、心律不齐、心肌梗死等因素所诱发的机体多处组织缺血缺氧乃至坏死的临床综合征，具发病快、致死率高、预后差等特点[1]。临床在予以有效药物急救的同时，还应积极开展疾病相关知识健康、心理干预、生活习惯矫正以及并发症预防等护理举措，以增强疗效，改善预后，降低复发率。本文即针对我院所予急性心衰病人重症护理干预措施展开分析研究，评价其对患者临床症状的改善及不良反应发生率的影响。现予详述。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月-2019年12月收治的72例急性心力衰竭患者为研究对象，随机分配为常规组(36例)和观察组(36例)。纳入标准：(1)在本院进行诊治经过相关检查被临床医师确诊为心衰的病患；(2)所有患者及家属均同意加入此次研究并签订了同意书；(3)没有其他并发症或其他疾病如急性心梗等的单一心衰患者。排除标准：(1)对本次研究所采用的分组治疗方法不能够接受；(2)不符合纳入标准的患者。其中常规组，男20例，女16例；年龄44-72岁，平均年龄(57.4±4.9)岁；发病至就诊时间0.5-4h，平均就诊时间(2.1±0.2)h。观察组，男21例，女15例；年龄45-73岁间，平均年龄(57.9±4.2)岁；发病至就诊时间0.4-5h，平均就诊时间(2.5±0.1)h。组间资料录入统计学软件分析，客观可比(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常规组 给予静脉穿刺、吸氧、对症静脉药物滴注等干预，并准确评估、记录各项生命体征，及时发现异常，并配合医师进行处理。

1.2.2观察组 在常规组基础上施行重症护理干预，主要有：(1)心理管理：主动与患者沟通，安抚其情绪，并通过认知教育帮助其了解病情基础知识、发病机制、临床表现、抢救方法及自我急救措施等，提高依从性，同时指导家属以亲情聊天与关怀等方式帮助患者缓解紧张焦虑情绪。(2)舒适护理及饮食干预：巡房期间了解患者体位舒适度，进行各项操作时动作轻柔、温柔沟通；加强洗漱、排便等日常护理力度，协助其清洁皮肤、定时翻身并按摩局部皮肤，以减少褥疮发生风险；饮食方面应控制钠盐摄入，清淡饮食，少量多餐。(3)用药指导：患者用药前，先核对基本信息，再将药物作用、服药方法及相关注意事项等作出详细解释，指导其使用，并注意观察是否有不适；每日定时进行血压测量，及时掌握患者病情变化。(4)心脏康复护理。患者病情稳定情况下给予心脏康复锻炼，控制锻炼频度、强度以及时间，从小幅度肢体锻炼逐年扩大训练范围，患者有锻炼疲乏表现情况下降低运动强度、频率。(5)出院指导：患者离院前 1d，将其所携带药物服用方法予以详细讲解，并嘱咐家属做好监督；结合患者病情及营养状态行心脏康复锻炼风险评估，并制定个体化锻炼计划[2]，从小幅度肢体锻炼渐至云手太极拳等有氧锻炼，锻炼频率与强度以患者可耐受为度。

1.3观察指标 记录患者临床症状缓解时间、左室射血分数(LVEF)、6min 步行距离、不良反应以及护理满意度(自拟百分制问卷进行调查，分值越高越好)。

2 结 果

2.1两组患者护理效果比较 观察组症状缓解时间、LVEF、6min步行距离、护理满意度分别为(32.64±10.12)min、(49.78±3.64)%、(389.27±43.35)m、(93.44±2.15)分；常规组分别为(45.63±14.34)min、(49.12±3.09)%、(347.95±39.29)m、(88.98±2.76)分。观察组症状缓解时间、6min步行距离、护理满意度优于常规组(P<0.05)；两组LVEF比较，无差异(P>0.05)。

2.2两组不良反应比较 观察组恶心呕吐1例，头晕1例，不良反应发生率5.56%；常规组恶心呕吐3例，头晕3例，腹泻1例，不良反应发生率19%。两组比较，差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

临床上慢性心衰加重、急性血流动力学障碍等均可导致急性心衰骤然发生，且大多伴并发症，若未进行及时抢救，患者或殒命。临床实践发现，多数患者因缺乏疾病认知，往往存在较大心理压力，影响救治效果。因此于急救过程中积极开展有效护理干预，不仅可确保医疗工作有序进行，还可改善患者心理状态，在一定程度上减轻其疼痛不适感，优化治疗效果的同时减少不良反应及意外风险事件，更好控制病情、促进康复。常规护理在临床工作中的应用，多围绕医嘱行各项护理举措，缺乏针对性与系统性，已难以适应当下以患者为中心护理理念[3]。重症护理干预是护理人员结合患者病情特点及心理态势所行针对性护理举措，更加注重对患者的心理管理。其借助健康教育、家属关怀、情绪纾解等调整患者心态，提高治疗依从性，促进康复；同时对患者进行舒适体位调整，协助其清洁皮肤，按摩局部皮肤，嘱其低胆固醇、低盐饮食，使之以最佳状态接受治疗；认真进行用药指导，以尽量规避因误服、错服药物而致严重不良反应；帮助患者制定个性化有氧运动计划，可强化心肌有氧代谢能力，抑制炎性因子过度表达，降低周围血管阻力，进而达到运动奶量及心功能的显著提高。

本研究结果显示，观察组症状缓解时间、6min步行距离及护理满意度均较常规组高(P<0.05)；观察组不良反应较常规组低(P<0.05)。综上，将重症护理干预应用于急性心衰病人，可加速其临床症状缓解及心功能改善，使不良反应显著减少，提高护理满意度，应用价值突出。