HD + HP治疗尿毒症合并高脂血症患者的效果*

王彦青 郭亚辉

固安县人民医院，河北 廊坊 065500

尿毒症属于一类需要接受长时间治疗的疾病，患病过程中患者容易出现皮肤瘙痒、肾性骨病、高血压、高脂血症等并发症，其中高脂血症十分常见，会加大患者的治疗难度。随着血液透析(HD)技术不断更新，在尿毒症治疗中也得到了广泛的应用，但单一的血液透析还是无法有效控制并发症，无法达到理想的透析效果[1]。因此，部分研究表明，可将血液透析(HD)联合血液灌流(HP)应用尿毒症的治疗中，可有效控制病情发展。本研究主要分析HD+HP在尿毒症合并高脂血症中的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究研究对象共有105例，随机分为对照组和研究组，对照组：52例，男性23例、女性29例，年龄均分布于22岁至75岁间，年龄均值为(48.45±5.72)岁，患病时长均在4个月至3年间，平均时长为(1.62±0.44)年；研究组：53例，男性24例、女性29例，年龄均分布于21岁至75岁间，年龄均值为(47.90±5.52)岁，患病时长均在6个月至3年间，平均时长为(1.71±0.49)年。比较两组一般资料，p>0.05。

1.2方法 对照細拥血液透析(HD)治疗，将血流量控制在200 ～ 260 ml/min，透析液流量设置为500 ml/mm，每周持续治疗3次，每次4h，总治疗时间为3周，治疗过程中对患者的各项体征变化进行密切的监测。

研究组在血液透析治疗的基础上加用血液灌流治疗，血液透析方案同对照组一致，使用费森尤4008型血透机，透析液使用碳酸盐使用5%的葡萄糖注射液500 m l冲洗灌流器，之后使用 100 ml/mi流量的肝素0.9%氯化钠注射液对灌注器及管路进行预冲洗，冲洗结束后，连接静脉管路，治疗过程中将血流量设置为200 ml/min，透析液流量控制为500 ml/min，在密闭的情况下持续治疗120 ～ 150 min。

1.3观察指标 本研究观察指标为两组患者治疗后各项实验室指标及并发症发生率，其中实验室指标包括甲状旁腺激素、血尿素氨、血肌肝这三项[2]。

2 结 果

2.1比较两组患者接受治疗后各项实验室指标水平 治疗后，对照组甲状旁腺激素、血尿素氨、血肌肝分别为(531.20±156.03)ng/dl、(25.62±4.10)mmol/L、(835.62±2.39)μmol/L；研究组甲状旁腺激素、血尿素氨、血肌肝分别为(365.23±136.11)ng/dl、(13.80±3.55)mmol/L、(803.62±2.47)μmol/L。研究组甲状旁腺激素、血尿素氨、血肌肝水平均低于对照组，t=12.318、p=0.001，t=9.028、p=0.002，t=7.271、p=0.002。

2.2比较两组并发症发生率 对照组出现4例皮肤瘙痒、3例高血压、1例肾性骨病，并发症发生率为15.38%；研究组出现2例皮肤瘙痒、1例高血压，并发症发生率为5.77%。研究组并发症发生率低于对照组，x2=11.280、p=0.001。

3 讨 论

尿毒症主要指的是患者存在慢性肾功能不全的情况，其肾脏功能降低，人体无法正常将肾脏产生的尿液、过多的水分以及毒物等代谢物排出体外，从而使机体受到损伤。尿毒症需要接受长期的治疗，容易出现并发症，例如泌尿功能障碍、血流动力学障碍、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。其中，高脂血症属于尿毒症比较多见的并发症，会增加尿毒症患者的治疗难度，严重的情况下还会危及患者生命，因此对尿毒症患者进行疾病治疗时还需要考虑到并发症的控制[3]。

随着血液透析技术水平不断提升，临床对尿毒症进行治疗常应用到血液透析，取得一定的应用效果。血液透析(HD)主要是利用到弥散、超滤、渗透原理，将小分子毒性物质清除，具有调节水、电解质、酸碱平衡的作用，但是该方法在中大分子毒性物质方面的清除效果较差，因此对于尿毒症合并高脂血症患者采取单一的血液透析治疗无法达到理想的效果，无法有效控制并发症的发展。血液灌流则利用到灌流器的吸附作用，可吸附和尿毒症相关的中大分子物质，但是该方法不具备调节机体水、电解质、酸碱平衡的作用，尿毒症出现并发症的主要原因就是中大分子聚集，且并发症严重程度也和中大分子浓度相关[4～5]。因此，相关报道提出，可将血液透析和血液灌流联合应用，能够达到优势互补的效果，能够将尿毒症毒素全面清除的同时又可以调节机体水、电解质、酸碱平衡，提高患者的治疗效果以及生存率。

本研究对我院尿毒症合并高脂血症患者进行HD+HP治疗，结果表明，相比于单一的HD治疗，HD+HP治疗能够改善患者的各项指标，同时降低并发症发生率，综合可知该方法值得在临床中推广应用，提高患者生存质量。