机关工作者健康查体心电图结果分析

王 云

济南市人民政府机关门诊部,山东 济南 250001

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析机关门诊部自2015年-2019年机关干部例健康体检的心电图检查结果,共3350例，其中男性2493例，女性857例。按年龄分为青年组和中老年组：青年组年龄25～45岁，平均年龄(35±7)岁，共1780例，男性1342例，女性438例；中老年组46-82岁，共1570例，平均年龄(63±9)岁，男性1151例，女性419例。

1.2方法 采用日本光电9130P心电图机，常规12导联描记，并加长描记Ⅱ导联。心电图诊断标准以陈新主编的2011年第6版《黄宛临床心电图学》[1]为标准。

1.3统计学分析 采用χ2检验处理数据。

2 结 果

2.1心电图检查情况 3350例中，心电图正常及大致正常者2 177例(65.35 %) ，异常心电图1 173例(34.65%)，其中青年组336例(28.64%),中老年组837例 (71.36%)，显示心电图异常改变随年龄增大而显著增多。

2.2检出异常情况 在检出异常心电图病例中，往往一人同时有2-3项心电图异常改变，心律失常、传导阻滞、ST-T改变、房室肥大均随年龄增长而增高。青年组中，男性异常心电图检出率明显高于女性(p值<0.01)；中老年组的男、女异常心电图检出率比较差异不明显(p值>0.05)。在异常心电图中，中老年组的ST-T改变发生率为(17.1%)，女性为(16.3%)，其次是房性及室性期前收缩，男性为(12.2%)，女性为(13.1%),其他如左室高电压、心房颤动、左束支传导阻滞的发生率也明显高于青年组。

青年男性窦性心律不齐和窦性心动过缓发生率最高为(5.8%)，ST-T改变为(5.1%)，完全性及不完全性右束支传导阻滞为(4.5%)，左室高电压为(2.8%),发生率明显高于女性(0.5%)；女性短P-R间期发生率(1.9%)明显高于男性(1.1%)。

3 讨 论

3.1异常心电图检出情况 本次调查结果显示窦性心动过缓最多，其次是ST-T异常及各种期前收缩。其他如右束支传导阻滞、窦性心律失常也较为多发。

在检出的异常例数中，各类异常心电图均随年龄增长而增加，其原因可能是随着年龄的增长，冠状动脉存在不同程度的粥样硬化，与心肌收缩功能、心脏的传导功能及供血系统都呈退行性变有关。

3.2不同性别与异常心电图的关系 (1)在青年组查体人员中，男性各类心律失常、ST-T改变、不完全性右束支传导阻滞、左室高电压及及房室肥大发生率明显高于女性。流行病学调查显示女性冠心病发病率低于男性，推测女性雌性激素对心血管有保护作用[2]；另外，也可能是男性工作压力大，精神紧张以及烟、酒、上网等不良嗜好有关。而女性短P-R间期发生率明显高于男性，推测可能与女性易受植物神经影响、β受体高敏有关。

(2)中老年组的男、女异常心电图检出率比较差异不明显(p值>0.05)。这可能与中老年组的女性雌激素水平下降有关，加之女性处于更年期，体内器官机能下降，提示中老年女性的健康状况不可忽视，要重视加强中老年女性的健康普查及教育培训，及时发现隐匿性疾患。

3.3常见的几种异常心电图[3](1) 窦性心动过缓 常伴有窦性心律不齐，分为生理性和病理性。 生理性窦性心动过缓常无症状，属于正常现象，不用担心影响健康，也不用治疗。病理性窦性心动过缓，可有心悸、头晕、乏力等不适，严重者可诱发晕厥、心功能不全、低血压、甚至休克等。因此，对于窦性心动过缓，首先要结合病人整体状况做出相应处理。

(2)ST-T改变 在本组异常心电图中发生率仅次于窦性心动过缓，且中老年组明显高于青年组，在青年组中，男性高于女性。ST-T改变本身并不具有诊断的特异性，只是心电传导异常的一种表现。影响ST-T改变的疾病与因素是多方面的、复杂的。包括：检查技术上的原因，呼吸与进餐的影响，药物、电解质影响，植物神经功能紊乱，心血管疾病，神经系统疾病等；ST-T改变也可见于其他疾病，如胆囊炎、急性胰腺炎等。因此，对于ST-T改变，应结合病人的病史、体征和有关检查，综合分析后再下判断。

(3)右束支传导阻滞 心脏的右束支是心脏传导系统中位于希氏束分支以下的一条束支，右束支传导阻滞是心室内传导阻滞的一种表现类型，引起它的病因较多，多数无病理意义，少数如冠心病、高血压病、老年人传导系统的硬化，以及弥漫性心肌病变等等是上述疾病的表现之一，但出现右束支传导阻滞并不一定是冠心病。

(4)短P-R间期 P-R 间期缩短(<0.12秒)是房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。心房的冲动使整个心室或心室的某一部分提前激动，或心室的冲动使整个心房或心房的某一部分提前激动，称为预激综合征。或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。短P-R间期综合症，如果不伴发心动过速，则不需要治疗。