尿液分析仪和尿沉渣镜检法在尿白细胞检测结果分析

刘亚军 霍婧一

1.黑龙江省传染病防治院检验科,黑龙江 哈尔滨 150500 2.黑龙省传染病防治院检验科病理室,黑龙江 哈尔滨 150500

尿液分析是临床上诊断泌尿系统疾病常用的一种检查方法。尿液分析是通过对尿液的物理性能和化学成分进行检测，分析尿液理化性质的改变，进一步对临床上诊断疾病提供依据。其中重要的依据是在尿液检查中发现红细胞、白细胞、上皮细胞、巨噬细胞、管型、细菌以及肿瘤细胞等[1]。近年来伴随科学技术的发展及分子生物学技术的深入研究，通过计算机技术对尿液进行科学的分析，另外，临床上全自动尿液分析仪的普及，给临床检验工作带来了极大的方便，同时提高了工作效率。但是在临床实际检验工作中经常出现尿液分析仪与尿沉渣镜检白细胞结果不相符的情况。本研究对以上两种方法在检测尿白细胞的结果的差异探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年8月至2020年3月在我院做尿液检测的样本96例为研究对象，其中男43例，女53例，年龄23-48岁，平均(31.2±2.5)岁。排除标准：(1)正在接受激素或免疫抑制剂治疗者；(2)严重脏器功能障碍者；(3)不配合本次研究者；(4)中途退出者。

1.2方法

1.2.1仪器、设备与试剂 采用URIT-1000plus全自动尿液分析仪及其配套试剂(包括阳性质控物、阴性质控物、定标液、调焦液、稀释液等)，载玻片，盖玻片，显微镜，离心机，尿沉渣检测离心管等。

1.2.2尿液样本收集 告知患者尿液采集注意事项后以一次性塑料杯收集清洁中段尿进行收集。

1.2.3尿液样本的处理 收集的尿液样本充分混匀后分装于2只10mL尿沉渣检查专用离心管中，其中一管以1500r/min转速离心5min后弃去上清液，留取沉渣0.2mL，以微量吸管吸取0.02mL混匀后的尿沉渣滴于载玻片，盖上盖玻片后在10个高倍视野进行检查。另一管尿液则不离心，按AVE766全自动尿沉渣分析仪说明书进行操作，所有尿液样本均在收集2h内完成检测。操作均由一名具5年以上工作经验的检验人员进行。

1.3结果判断 (1)镜检正常范围：白细胞0-5个/高倍镜视野；(2)尿沉渣分析仪正常范围：男性白细胞0-6个/μL，女性0-14个/μL。

1.4统计学处理 本次研究中的数据均采用SPSS 19.0软件进行分析处理，计数资料以例数和百分率表示，以x2检验，将均数±标准差作为计量资料的表示方法，t作为组间数据进行检验。当P<0.05时，数据处理结果的统计学意义明显。

2 结 果

尿液分析仪检测阴性率为22.92%(11/48)，假阴性率为29.17%(14/48)；尿沉渣镜检法检测阴性率为25.00%(12/48)，假阴性率为27.08%(13/48)。两组比较，无明显差异(P>0.05)。

3 讨 论

临床上很多疾病均可引起尿白细胞的增多，常见的疾病有泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎、肾结核等；还有妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、附件炎等。尿沉渣检测是在临床上，尤其是在诊断泌尿系统疾病中常用的一种检查手段，具有标本量大、出结果快等特点。临床检验中应及时、准确的为临床提供尿液分析数据，为临床诊断及治疗疾病提供有效的依据。随着科技的发展和尿液分析仪在临床的普及，大大降低检验人员劳动强度的同时为临床提供及时、准确的检测结果为临床工作以及检验工作带来了极大的方便[2]。

尿沉渣分析仪是通过流式细胞仪原理，对尿液中的有型成分染色，改变光的强度和脉冲宽度及电阻抗等参数，对尿液中的有形成分进行分析。尿液的生成是一套复杂的人体代谢过程，尿液所含的成分也呈现多样性，很多因素会对检测结果形成干扰，出现仪器和手工镜检的差异。针对此情况，中华医学会特意制定了尿液分析仪的筛查标准[3]。临床检验工作中尿分析仪工作正常情况下，检测结果中的红细胞、白细胞、尿蛋白等结果均为阴性时，不需要进行复检，但其中一项出现阳性结果时，要进行镜检复检。红细胞中的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性，过氧化酶经过分解会产生解氧化四甲基联苯等色原，尿液分析仪是通过检测上述物质对红细胞进行检测，同时对被溶解或被破坏的血红蛋白进行检测，但尿液分析仪本身在某些方面也存在不足。尿沉渣镜检法也是临床检验中常用的一种方法，对检验人员的操作水平要求较高。尿沉渣镜检法的操作相对复杂，需通过人工操作显微镜，对显微镜下呈现的尿液涂片进行人工的观察和计数，临床上将尿沉渣镜检法作为尿液分析的金标准。当临床上用尿液分析仪进行尿液检验时，对检测结果出现异议，或检测结果出现较大的偏差时，都需要通过尿沉渣镜检进行复诊。虽然尿液分析仪提高了临床检验的工作效率，降低了检验人员的劳动强度，但在临床工作中只是一种筛查的手段。尿沉渣镜检可以有效的弥补尿液分析仪的不足，为临床提供更准确地检测数据，为临床的诊断和治疗发挥重要的作用。因此，作为检验人员需要具备责任心，不断提高自身的技能，为临床提供更为准确地检测数据。

本研究结果显示，尿液分析仪检测阴性率为22.92%(11/48)，假阴性率为29.17%(14/48)；尿沉渣镜检法检测阴性率为25.00%(12/48)，假阴性率为27.08%(13/48)。两组比较，无明显差异(P>0.05)。综上所述，尿检测工作非常重要，在临床应用中应当结合尿液分析仪、尿沉渣镜检法来进行检验分析，综合性的检测能够得到更加准确的结果，对患者的病情分析也能更到位。