改良式低位产钳术结合无保护会阴助产技术在自然分娩中的疗效观察

刘海会

易县妇幼保健院,河北 保定 074200

自然分娩是指新生儿通过阴道自然娩出，自然分娩的孕妇创伤少、出血少、感染风险小、术后恢复时间短[1]。胎儿在出生过程中吸进羊水几率少，不会引起胎儿肺炎、肺出血等，经产道挤压，促进胎儿发育，相对于剖宫产再次妊娠风险小[2]。但是由于产妇生产经验少，容易发生阴道撕裂等情况，需要进行保护。本研究探讨分析在自然分娩使用改良式低位产钳术结合无保护会阴助产技术的效果。

1 一般资料

1.1基本资料 从2019年1月开始进行病例收集，一直到2020年5月结束，共收集到配合本研究的自然分娩产妇62例，对这些产妇进行编号，然后对编号进行随机抽取，分为2组，研究组31例，初产妇22例，经产妇9例，年龄22-38岁，平均(31.05±3.16)岁；对照组31例，初产妇20例，经产妇11例，年龄21-38岁，平均(31.37±3.27)岁。两组的产妇在产次、年龄上可比(P>0.05)，签署了知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：符合自然分娩的标准，并配合本次研究。排除标准：无法进行自然分娩，精神性疾病，心脏疾病，恶性肿瘤，妊娠并发症，造血、凝血功能障碍，无法配合本次研究。

1.2研究方法 对照组为改良式低位产钳术：产妇取截石位，确认宫口全开，对会阴进行麻醉，对会阴进行侧切，放置产钳后对位置进行确认，沿产妇骨盆方向缓慢牵拉，待胎头着冠后松开锁扣。

研究组为改良式低位产钳术结合无保护会阴助产技术：改良式低位产钳术与对照组一致。当宫缩发生，头部开始拉出时，助产士会在宫缩过程中指导女性快速吸气，间歇时向下屏气，并缓慢扩张女性阴道。胎儿头部外露时，在产妇会阴涂上石蜡润滑剂，用食指轻轻按压胎儿枕部，在不保护会阴的情况下控制头部缓慢下降，使胎儿头部自然缓慢地从阴道口冒出。直到宝宝出生时双肩并肩，助产士会轻轻地抱着宝宝的头、脖子和身体，没有任何力量，直到宝宝自然出来。

1.3观察指标 对两组的产后并发症(感染，产后出血，会阴损伤，会阴疼痛、宫颈损伤)，新生儿窒息率进行对比。

2 结 果

2.1两组产后并发症比较

研究组感染0例(0%)，产后出血0例(0%)，会阴损伤1例(3.23%)，会阴疼痛0例(0%)、宫颈损伤0例(0%)，对照组感染1例(3.23%)，产后出血2例(6.45%)，会阴损伤2例(6.45%)，会阴疼痛1例(3.23%)、宫颈损伤1例(3.23%)。研究组产后并发症总发生率1例(3.23%)比对照组7例(22.58%)要低(P<0.05，χ2=5.1667)。

2.2两组新生儿窒息率的比较

研究组新生儿窒息率0例(0%)比对照组4例(12.90%)低(P<0.05，χ2=4.2759)。

3 讨 论

自然阴道分娩是指在胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，同时有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式[3]。自然分娩对产妇来说好处是产程短，创伤小，恢复快。对孩子来说好处是提升心肺功能，增强免疫力。自然分娩对胎儿和产妇均存在许多优点，但是在进行自然分娩时会由于胎儿头位等原因导致生产困难，而胎儿长期无法分娩就会导致窒息，引起胎儿死亡。因此就需要人工协助产妇进行分娩。

本研究用改良式低位产钳术结合无保护会阴助产技术，感染，产后出血，会阴损伤，会阴疼痛、宫颈损伤等产后并发症总发生率3.23%，新生儿窒息率0%。证明改良式低位产钳术结合无保护会阴助产技术可以降低产后并发症，减少新生儿窒息的发生。产钳术是指使用产钳作为牵引力或旋转力，帮助纠正胎头方位、协助胎头下降及胎儿娩出的产科手术[4]。改良式低位产钳术，在常规的产钳术技术上进行改良，具有缩短第二产程的优点。但是该方法仍然属于有创手术，术后还会出现并发症，因此需要再配合无保护会阴助产技术。无保护会阴助产技术主要是通过减少人为干预，是胎儿自然和缓慢的从阴道娩出，减少对阴道的撕裂[5]，进而减少感染，产后出血，会阴损伤，会阴疼痛、宫颈损伤等并发症的发生。

综上所述，在自然分娩使用改良式低位产钳术结合无保护会阴助产技术，有效提高产妇自然分娩质量，降低产后并发症，并且降低新生儿窒息的发生，效果显著。