城市社区卫生服务存在的问题及发展策略研究

邓慧慧

钦州市中心血站,广西 钦州 535099

针对城市卫生行业的发展提出了重要要求，要求不断完善社区卫生服务体系和网络，促进和谐社会的构建。但是在长期传统医疗体制的影响下，社区卫生服务出现了越来越多的问题，难以发挥本身所具有的实质性作用，无法缓解大医院看病需求多、看病贵的问题。自从2006开始对社区卫生服务体系进行改革，经过多年发展目前卫生服务机构工作人数大幅度增长。虽然社区卫生服务发展态势良好，但是仍然存在资金投入少、编制不足等各类问题，应当探索新型的发展措施，确保城市社区卫生服务的快速发展。

1 社区卫生服务存在的问题

1.1政府主导意识不够 政府对于社区卫生服务的发展起着主导作用，但是政府缺少足够的主导意识，对社区卫生服务的未来发展没有制定相应的规范。由于缺失制度的约束效果，导致不同地区的社区卫生服务机构呈现出不同的发展趋势，增加了政府的管理难度。政府对社区卫生服务机构的资金扶持力度较小，所有工作人员的工资是由国家补助、自治区补助以及服务创收所构成，国家财政部门没有对社区进行补助，无法为社区医疗机构服务水平的提升提供资金支持，压抑了工作人员的工作积极性[1]。财政部门不仅缺少工资补助，同时也没有为社区医疗机构投入新型、先进的医疗设备和基础设施，如办公环境设置经费、网络基础设施等，影响了服务结构的改变。

1.2缺少公共服务意识 在新时代下社区卫生服务所面临的竞争和挑战逐渐增多，必须要对管理模式进行革新才能够做到与时俱进，在竞争激烈的行业市场中站稳脚跟[2]。但是社区卫生服务管理过程中普遍存在着理念陈旧、管理机制不完善的现象。社区卫生服务属于公共卫生服务的范畴，然而由于公共服务意识的欠缺，经常出现档案信息填写不规范、档案更新不及时的问题。部分卫生机构未对社区居民实施社区卫生诊断以及健康促进计划，公共服务考核指标不达标。家庭医生签约也是开展公共服务的重要方式，虽然预约服务、出诊服务的水平都在不断提高，普遍存在服务质量低的现象。

1.3服务队伍缺少骨干医师 医疗机构难以吸收到骨干医生，影响了人们对于社区卫生服务的信任程度，很多城市居民患病之后都难以想到社区医疗机构。医护队伍综合能力差无法为患者提供理想的医疗服务，缺少专业的服务意识，没有对患者实施人文关怀，降低了患者的治疗体验，这就造成了大医院人满为患、社区医疗机构收入少的问题[3]。虽然目前社会各界对于社区卫生医疗机构的发展都予以相当的重视，但是却没有实质性的帮助，部分治疗的费用都无法通过合作医疗的方式报销。这就导致社区卫生服务机构存在差异性较大的收费标准，容易引起患者的质疑。

2 社区卫生服务发展措施

2.1改变管理思想，创新工作模式 政府应当重视社区卫生服务管理，意识到自身在社区卫生服务体系构建中的重要性，发挥自身的主体性作用，落实国家政府部门和自治区部门的有关规定。首先应当增加资金投入，提升工作人员的福利待遇，增加医疗机构的各类设备，并不断完善各项基础设施，确保医疗服务的开展可以有设备支持和人员支持。人社部门针对康复床建设的事情出现了较大的分歧，政府需要从中进行调和，这样才能够提高问题的解决效果。在创办社区卫生医疗机构时应当拓宽举办形式，参照经济发达的地区来对创办模式进行改革和创新，如江浙地区、海南地区以及柳州市、桂林市等，制定具体的措施，积极鼓励医院和社会资本创建社区医疗卫生服务机构。通过多方的支持和鼓励，能够解决政府人员缺少以及资金缺少的问题和现状。

2.2提升公共卫生服务能力 社区卫生服务机构应当转变管理理念，强化自身的公共服务意识，为我国公共卫生体系的构建做出贡献和努力[4]。医疗机构在日常工作中应当将公共服务作为基本工作，为自己所在辖区范围内的社区居民实施有效的卫生诊断，针对居民的实际情况建立线上健康档案，及时发现居民中的高危人群。对社区内0岁到6岁的儿童进行预防疫苗接种，对社区内年龄在65岁之上的老年居民进行定期体检。慢性病管理是社区卫生服务的重点内容之一，可以帮助慢性病患者更好的控制病情，因此工作人员应定期检查慢性病控制效果，对该类患者实施健康教育。除去社区卫生服务机构自身的理念转变之外，政府部门也应当对其进行有效的监督和考核，督促社区卫生服务机构落实公共服务内容。同时，也需要推进家庭医生签约计划的进行，调动社区卫生服务人员的签约积极性，促使家庭医生团队不断发展壮大。

2.3对工作人员进行培训，打造高素质医疗队伍 社区卫生服务机构必须要积极提升自身的工作能力和服务水平，才能够真正的获得城市居民的信任，进而缓解大医院的医疗压力，增加基层医疗机构的经济收益。在社区医疗服务机构中工作的人员普遍属于镇卫生院的工作人员，专业技能和知识水平较低，无法为城市居民提供安全、放心的医疗服务。镇卫生院和城市社区医疗机构之间的工作内容相差较多，没有人对这些来自镇卫生院的工作人员进行培训，导致工作人员不适应工作环境。因此，有关单位需要对基层医疗机构的人才进行培训和专门培养，培养出更多的优质人才，为城市居民提供多样化服务。

3 结束语

社区卫生服务机构应当发挥自身公益性作用，守护城市居民的身体健康，确保社区卫生服务水平的不断提升。卫生事业的发展对于我国经济水平的发展、和谐社会的构建都有着重要的意义，能够提升城市居民的幸福感，进而促进国民身体素质水平的整体提升。作为提供基础卫生服务的社区机构更应当吸收新型的专业人才，加快对服务模式进行改革，打破现有社区卫生服务体系中存在的局限性。在医疗改革的大环境影响下，社区卫生服务能力势必能大幅度提升，这对于完成人人保健的社会发展目标。