探讨新生儿血清胆红素水平及其对远期预后的影响

孟凡林

江苏省新沂市人民医院新生儿科，江苏新沂221400

新生儿高间接胆红素血症属于一种常见的新生儿科疾病，该疾病的发病原因错综复杂，且病变严重程度不一，属于新生儿期常见高危因素之一[1]。国内外已有研究显示[2-3]，新生儿时期高血清胆红素水平会引发外周听神经障碍与脑干神经障碍。近年来，我国新生儿高间接胆红素血症发病率明显提高，对新生儿健康构成了严重威胁，严重情况下甚至会引发胆红素脑病，虽然部分患儿经治疗后得以存活，但也难以获得理想的预后，可能永久性损害神经系统，影响婴幼儿正常生长发育[4-5]。因该疾病的远期预后不理想，故该研究针对新生儿血清胆红素水平及其对远期预后产生的影响进行探究，选取该院2018年1月—2020年3月收治的121例高间接胆红素血症患儿作为研究对象，其目的在于探究该疾病对患儿产生的远期影响，以期能为该疾病的临床治疗提供重要依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的121例高间接胆红素血症患儿视为观察组，患儿年龄1~28 d，平均（8.63±1.29）d；男性患儿67例，女性患儿54例。同时期住院的101例非高胆红素血症新生儿为对照组，年龄2~28 d，平均（9.59±1.32）d；男性新生儿59例，女性新生儿42例。两组新生儿均不存在遗传代谢病、惊厥、先天畸形、贫血以及宫内窘迫等疾病，对比两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家长均知情同意，且研究获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

回顾性分析两组新生儿的临床诊疗资料、出生资料以及随访记录，具体内容包括新生儿体质量、身长、血清胆红素水平等，便由专业医师评价两组新生儿出生3个月、12个月以及24个月时的神经行为与智力水平评分，其中神经行为采用52项神经行为测定法进行评价，神经功能与得分成正比[6]；智力发育情况采用Gesell发育量表进行评价，主要评估社交能力、语言能力与适应能力，发育情况与得分成正比[7]。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 两组患儿基础情况与神经行为评分对比

观察组患儿出生时、3个月、12个月以及24个月时的血清总胆红素水平均高于对照组，身长短于对照组，体质量、神经行为评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿智力评分对比

观察组出生3个月、12个月以及24个月时的适应能力、语言能力与社交能力评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

一般而言，新生儿红细胞周期寿命在70~90 d之间，较成人红细胞寿命更短，再加上宫内缺氧，极易增加红细胞代偿性，且因其他组织的胆红素生成量明显增多，最终会增加胆红素总量[8]。与此同时，新生儿出生时，各项机体脏器功能、肝酶系统尚未完全发育成熟，干细胞内部Y蛋白含量较低，这会造成肝细胞结合、摄取与排泄胆红素的能力不足，进一步升高胆红素水平[9-10]。虽然部分新生儿出生之后有黄疸症状伴随出现，但部分为良性生理性现象，无需接受治疗便能够自行缓解[11]。小部分新生儿依旧有病理性高间接性胆红素血症存在，所以这就要求临床保持高度警惕，防止新生儿体内胆红素水平过高，进而对智力、身体与神经功能发育产生远期不良影响[12]。该研究结果显示，相较于对照组，观察组患儿各项身体发育指标、智力指标更差，且观察组患儿出生时、3个月、12个月以及24个月时的神经行为评分分别为（33.62±1.05）分、（33.52±0.78）分、（33.72±0.65）分、（33.96±0.85）分，均低于对照组（P＜0.05），提示新生儿高血清胆红素水平会对其生长发育、智力与神经行为产生不良影响。常久利[13]学者经研究也发现，观察组患儿出生时、3个月、12个月以及24个月时的神经行为评分分别为（35.9±1.3）分、（38.6±0.8）分、（41.2±0.9）分、（43.7±1.1）分，均低于对照组（P＜0.05），这与该研究结果高度一致。究其原因，高间接胆红素血症会引发多脏器功能障碍，限制机体的脂肪吸收与消化功能，减少胆汁分泌量，造成腹泻，使得新生儿出现发育缓慢、体质瘦弱以及营养不良等情况。与此同时，在神经行为发育方面，因新生儿的血脑屏障尚未完全发育成熟，在过高血清间接胆红素水平影响下，胆红素可从血脑屏障中通过，进入到脑脊液中，并结合神经元内部的突触膜，降低神经元敏感性，延长神经反应过程，最终导致神经行为发育迟缓[14]。

表1 两组基础情况与神经行为评分对比（±s）

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表2 两组患儿智力评分对比[（±s），分]

表2 两组患儿智力评分对比[（±s），分]

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综上所述，新生儿高血清胆红素水平会对其生长发育、神经行为与智力水平产生不良影响。