改良早期预警评分在特需病房护理中的应用

李惠敏，尹艳，彭涛吉，刘玲

云南省昆明市第一人民医院内科，云南昆明650000

特需病房（VIP）是医院顺应时代发展，为满足不同层次患者需求而开设的较高档次诊疗病区。按照宾馆标准化配置（单间、套间），医疗设施先进齐备，日常生活用品齐全，诊疗环境温馨舒适[1]。目前，随着人们对医疗服务水平要求的提升，各大医院均纷纷开设了特需病房[2]。特需病房患者一般多为身份较为特殊，文化层次较高，信息渠道多，知识面广，入院后希望受到更多重视，能得到一流的服务、精心治疗和护理，对护理的要求较高[3]。这就要求对此类患者的临床护理引起重视，预警紧急事件的发生，及时的做好预处理工作。自2017年开始，我院秉着医院争创JCI国际认证的先驱，本着保证患者安全的基础，在医院指导下，特需病房应用了MEWS评分系统，将对改良早期预警评分在特需病房护理中的应用效果进行分析，并选取了2017年1月—2018年12月该院特需病房的358例患者进行分组比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究以该院老年病科、内分泌科、肾内科、肝胆科、呼吸科的358例患者为研究对象，按照入科时的顺序进行分组，单号为改良组，共180例，其中男109例，女71例;年龄27～83岁，平均年龄(54.55±5.52)岁;双号为对照组，共178例，其中男115例，女63例;年龄31～82岁，平均年龄(56.41±6.51)岁。两组性别比、年龄比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。该文经论伦理委员会批准，且引入组患者及其家属均知晓该次实验研究，均已自愿签署知情同意书。

排除标准：①晚期癌症及临终患者；②同时患有多器官、系统以及组织等疾病。

1.2 方法

对照组患者给与常规的特需病房护理措施，改良组在此基础上使用改良早期预警评分展开护理，具体内容如下：

改良早期预警评分主要从心率、呼吸、收缩压、体温和意识状态几个层面对患者进行评价，每项评分0～3分，分数越高代表潜在病情越严重。对评分0～3分的患者，采取常规的护理措施，对评分≥3分的患者，需要注意观察患者体征，并对应病情展开护理，评分4～6分的患者，说明患者潜在病情风险高，已经出现体征异常，需要立即报告医生，并密切关注患者，注意预防紧急事件的发生；评分在7分及以上的患者，需要立即进行抢救治疗，同时送入ICU观察。

详细的护理内容主要包括：心理护理、体征观察、生活护理、病情监测、体位护理等多项内容。在对患者展开改良早期预警评分后，需要依据具体的评分结果，展开临床护理工作，给与预防性措施，减少潜在病情的发病风险。

1.3 观察指标

护理质量评分依据是护理质量量表，包括环境护理、护理服务、护理技术，各项分值0～100分，护理质量越高，分值越高。护理满意度包括非常满意、满意、不满意，将该院自制量表作为依据向患者行问卷调查，统计并分析。紧急事件：呼吸骤停、脑梗死、代谢紊乱等。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分对比

改良组患者的环境护理评分为（95.2±1.4）分，护理服务评分为（96.7±1.8）分，护理技术评分为（95.4±2.6）分，其数据均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理质量评分比较[（±s），分]

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2.2 两组患者护理满意度对比

改良组患者的护理满意度为96.11%（173例），对照组患者的护理满意度为82.58%（147例），两组护理满意度数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

2.3 两组患者紧急事件发生率对比

改良组患者紧急事件发生率为1.67%（3例），对照组患者紧急事件的发生率为10.11%（7例），两组患者紧急事件发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

早期改良预警评分是目前评估患者病情的一个重要工具，该工具使用简单，可靠性强，准确度高，能够帮助临床护士及时的发现患者潜在病情风险，从而采取合理的应对措施[4-7]。此外，在早期改良预警评分下，对患者进行了分类，不同类别的患者采取了不同的护理措施，能够减轻护士的工作负担，提高了人力资源的使用效率[8-9]。例如针对评分0~3分的患者，采取常规的护理措施即可，而对于评分4~6分的患者，说明患者潜在病情风险高，已经出现体征异常，需要立即报告医生，并密切关注患者，注意预防紧急事件的发生。一些评分更高的患者，说明患者已经并发潜在疾病，需要进行抢救治疗，同时送入ICU观察。这样的分层管理方式，确保了护理的准确性，也节约了人力资源。

表3 两组患者紧急事件发生率比较

特需病房是近几年一些医院开放的特色科室，该科室本身对护理质量有着较高的要求，但同时由于科室患者的特殊性，其对于护理也有特殊的要求[10]。在特需病房采用早期改良预警评分，满足了患者对护理的心理要求，提高了护理的针对性[11-12]。

从该次研究结果来看：改良组患者的环境护理评分为（95.2±1.4）分，护理服务评分为（96.7±1.8）分，护理技术评分为（95.4±2.6）分，其数据均高于对照组（P＜0.05）。在刘娜等人[13]的研究中，使用改良早期预警评分后，观察组患者的护理环境评分（15.77±3.01）分高于对照组（14.91±3.09）分，同时也说明该文的研究结果具有一定的可参考性，改良早期预警评分对于患者的护理质量的提升具有积极作用。数据提示早期改良预警评分能够进一步提高特需病房的护理质量。目前，早期改良预警评分在多个科室均有所应用，并展现出了良好的实践效果。

该研究提示在早期改良预警评分下，患者对护理的满意度也更高。在早期改良预警评分下，不同风险程度的患者采取的不同的护理措施，在节约护理资源的同时，也使得一些病情较为严重的患者得到了周全的护理，但并不会对病情较轻的患者的护理质量以及患者的切身利益产生损害。在早期改良预警评分下，患者出现紧急事件的风险也更低。

综上所述，改良早期预警评分在特需病房护理中的应用能够提高临床护理质量，同时降低各类紧急事件的发生率，确保患者安全，患者满意度也更高，可以进行推广。