普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后炎症的有效性分析

高世凯 李海波

赤峰学院附属医院眼科，内蒙古赤峰 024000

白内障属于眼科最常见的致盲性眼病，主要发病群体为老年人群[1]。眼球晶状体退行性病变是白内障的发病机制原理，其主要发病因素复杂，与老化、免疫代谢异常、遗传等多种因素均具有紧密关联[2]。老年人群高发白内障的主要原因是机体功能衰退、视觉功能退化，白内障的出现会导致患者发生眼部功能障碍，会对患者的日常工作生活构成极大影响[3]。目前临床上白内障的主要治疗方案为手术治疗，该治疗方式具有创伤性，患者于术后容易出现炎症反应，不利于患者眼部功能的恢复[4]。为有效保障患者视力的正常恢复，临床上多采用滴眼液药水进行干预[5]。本研究选取于赤峰学院附属医院就诊的80 例白内障术后炎症患者作为研究对象，旨在探讨普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后炎症的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2020年6月于赤峰学院附属医院就诊的80 例白内障术后炎症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组中，男21 例，女19 例；年龄61～84 岁，平均（72.36±6.47）岁；病程2～8年，平均（5.21±1.79）年。观察组中，男20 例，女20 例；年龄62～85 岁，平均（72.79±6.52）岁；病程2～8年，平均（5.26±1.83）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经赤峰学院附属医院医学伦理委员会审核及同意，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准：①患者病情符合《白内障防治指南》[6]相关诊断标准；②患者均接受手术治疗；③患者于术后均表现出明显无菌性炎症反应。排除标准：①研究药物过敏患者；②认知功能异常患者；③沟通困难患者。

1.2 方法

对照组患者均采用氟米龙滴眼液（天津金耀集团河北永光制药有限公司；规格：5 mL∶5 mg；国药准字H20010693；生产批号：20141103）治疗，具体内容：治疗前3 周，患者每日滴眼频率为6 次，单次滴眼剂量为1 滴，滴眼间隔时间为4 h；治疗第4 周，每日滴眼频率降为4 次，滴眼间隔时间增为6 h。

观察组或者均采用普拉洛芬滴眼液[广东众生药业股份有限公司；规格：0.1%（5 mL∶5 mg）；国药准字H20133099；生产批号：20141211]治疗，具体内容：治疗前3 周，患者每日滴眼频率为4 次，单次滴眼剂量为1 滴，滴眼间隔时间为6 h；治疗第4 周，每日滴眼频率降为3 次，滴眼间隔时间增为8 h。

两组患者均持续治疗干预4 周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者治疗前及治疗4 周后的炎症指标水平，包括C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。比较两组患者治疗前及治疗1、3、4 周后的眼部症状评分以及眼压变化情况。眼部症状评分的评分内容包括：角膜水肿、眼睑水肿、畏光、前房炎症、流泪、结膜充血以及疼痛，每项内容采用3 级评分法，按照患者症状严重程度进行划分，分值越低，表明患者的眼部恢复情况越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗4 周后炎症指标水平的比较

治疗前，两组患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4 周后，两组患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于治疗前，且观察组患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前及治疗4 周后炎症指标水平的比较（±s）

表1 两组患者治疗前及治疗4 周后炎症指标水平的比较（±s）

组别 IL-6（ng/L） TNF-α（g/L） CRP（mg/L）观察组（n=40）治疗前治疗4 周后t 值P 值对照组（n=40）治疗前治疗4 周后t 值P 值130.86±13.29 84.62±3.87 21.128＜0.001 3.73±0.77 1.04±0.29 20.677＜0.001 22.52±1.22 8.53±1.08 54.304＜0.001 t 治疗前组间比较值P 治疗前组间比较值t 治疗4 周后组间比较值P 治疗4 周后组间比较值130.79±13.45 92.41±4.08 17.270＜0.001 0.023 0.981 8.761＜0.001 3.81±0.76 1.59±0.32 17.027＜0.001 0.468 0.641 8.055＜0.001 22.49±1.30 10.14±1.12 45.520＜0.001 0.106 0.916 6.544＜0.001

2.2 两组患者治疗前及治疗1、3、4 周后眼部症状评分的比较

治疗前，两组患者的眼部症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1 周后，两组患者的眼部症状评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3 周后，两组患者的眼部症状评分均低于治疗1周后，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗4 周后，两组患者的眼部症状评分均低于治疗3 周后，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1、3、4 周后，观察组患者的眼部症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前及治疗1、3、4 周后眼部症状评分的比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前及治疗1、3、4 周后眼部症状评分的比较（分，±s）

组别 治疗前 治疗1 周后 治疗3 周后 治疗4 周后 t 治疗1 周后与P 治疗1 周后与t 治疗3 周后与P 治疗3 周后与t 治疗4 周后与P 治疗4 周后与治疗前比较值治疗前比较值治疗1 周后比较值治疗1 周后比较值治疗3 周后比较值治疗3 周后比较值观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值8.68±2.54 8.72±2.54 0.070 0.944 5.38±1.27 6.74±1.33 4.677＜0.001 3.43±0.92 4.35±1.17 3.909＜0.001 1.07±0.49 2.52±0.64 11.377＜0.001 7.349 4.368＜0.001＜0.001 7.864 8.533＜0.001＜0.001 14.319 8.679＜0.001＜0.001

2.3 两组患者治疗前及治疗1、3、4 周后眼压水平的比较

治疗前，两组患者的眼压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1 周后，两组患者的眼压水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3 周后，两组患者的眼压水平均低于治疗1 周后，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗4 周后，两组患者的眼压水平均低于治疗3 周后，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1、3、4 周后，观察组患者的眼压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前及治疗1、3、4 周后眼压水平的比较（mmHg，±s）

表3 两组患者治疗前及治疗1、3、4 周后眼压水平的比较（mmHg，±s）

组别 治疗前 治疗1 周后 治疗3 周后 治疗4 周后 t 治疗1 周后与P 治疗1 周后与t 治疗3 周后与P 治疗3 周后与t 治疗4 周后与P 治疗4 周后与治疗前比较值治疗前比较值治疗1 周后比较值治疗1 周后比较值治疗3 周后比较值治疗3 周后比较值观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值23.96±2.35 23.92±2.27 0.077 0.938 19.86±1.74 21.77±2.03 4.518＜0.001 15.69±1.49 17.32±1.85 4.340＜0.001 12.94±1.23 15.87±1.58 9.255＜0.001 8.868 4.465＜0.001＜0.001 11.513 10.247＜0.001＜0.001 9.002 3.769＜0.001＜0.001

3 讨论

白内障患者的临床表现症状主要包括畏光、视物颜色暗淡、视物模糊等多种视觉功能障碍症状，病情严重情况时会出现目盲症状[7]。白内障的发病率与年龄相关，随年龄增长，白内障的发病率也会随之上升[8]。手术作为白内障患者临床主要应用治疗手段，虽然能够较好地改善患者眼部情况，但由于手术的创伤性，患者机体会由于应激反应产生炎症症状，氟米龙以及普拉洛芬滴眼液均为常用抑炎药物[9-10]。

氟米龙的药物本质为糖皮质激素，能够对花生四烯酸的合成进行阻碍，进而得以起到较好的局部抗炎作用，然而该药物在长期使用情况下会提高患者出现眼压增高、继发性感染等多种不良症状的风险，长期应用安全性较低[11-12]。普拉洛芬作为临床常用非甾体抗炎症药物，主要通过降低环氧化酶的活性来阻断前列腺素的合成分泌，同时还能够对细胞膜的通透性进行控制，进而能够对眼部微血管的通透性产生影响，由此可以对血-房水屏障进行保护，可以起到有效抗炎作用，此外该药物还具有药效生效快、药物安全性高等多种用药优势，医疗价值较高[13-15]。本研究结果显示，治疗4 周后，两组患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于治疗前，且观察组患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在李振峰[15]的研究结果中，治疗后，观察组的TNF-α水平为（1.24±0.30）g/L，IL-6 水平为（109.48±36.44）ng/L，CRP 水平为（8.31±1.85）mg/L，低于参照组的（1.65±0.40）g/L、（148.41±43.72）ng/L 和（12.59±3.44）mg/L。本研究结果与李振峰[15]的研究结果一致，提示普拉洛芬滴眼液能够明显降低患者的炎症因子水平，可以有效缓解患者的炎症反应。本研究结果还显示，治疗1、3、4 周后，观察组患者的眼部症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示普拉洛芬滴眼液可以有效改善患者眼部症状，帮助患者恢复正常眼部功能。本研究结果显示，治疗1、3、4 周后，观察组患者的眼压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示普拉洛芬滴眼液能够更好地降低患者眼压，帮助患者眼压水平恢复正常。

综上所述，普拉洛芬滴眼液在白内障术后炎症患者临床治疗中表现突出，能够有效缓解患者的炎症反应，改善患者眼部症状及眼压状况，可以帮助患者更好地恢复眼部功能，值得广泛推广应用。