快速康复外科联合中医护理在泌尿外科患者围术期的应用效果

王锦秀 高克群

1.青岛大学附属威海市立第二医院外一病区，山东威海 264200；2.青岛大学附属威海市立第二医院妇科，山东威海 264200

大多数泌尿外科围术期患者存在不良情绪，常见的不良情绪有焦虑、不安、紧张等，不良情绪的出现导致患者在术前出现高血压、心率异常等问题，不利于手术顺利进行[1-2]；对泌尿外科患者有效护理干预可确保患者在相对最佳身心状态下手术，进而促进患者早日康复；快速康复外科（FTS）理念护理主要依据循证医学，从心理、术前、术中、术后等多个方面护理干预，以此降低患者身心创伤应激，近十几年在临床已被胃肠外科、胸心外科、骨外科、泌尿外科多个专业应用，取得很好的效果[3-6]；中医护理包括多项中医护理技术，可起到有效提高临床效果的目的[7-8]。本研究采用FTS 理念护理联合中医护理用于泌尿外科围术期患者，以此分析FTS 理念护理联合中医护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年10月青岛大学附属威海市立第二医院治疗的100 例患者作为研究对象，采用随机电脑分组法将其分为对照组与研究组，每组各50 例。对照组中，男30 例，女20 例；年龄41～61岁，平均（51.11±5.45）岁；存在良性前列腺增生、肾结石与肾囊肿患者例数分别为30、15、5 例；病程1～22 个月，平均（10±0.62）个月；中专及初、高中41 例，大专及本科以上9 例。研究组中，男31 例，女19 例；年龄40～63 岁，平均（51.23±5.33）岁；存在良性前列腺增生、肾结石与肾囊肿患者例数分别为29、15、6 例； 病程1～20 个月，平均（9±0.73）个月；中专及初、高中40 例，大专及本科以上10 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书。

纳入标准：①治疗依从性良好；②符合良性前列腺增生、肾结石与肾囊肿手术适应证；③精神和认知均正常，初中以上文化水平，可配合完成研究者。排除标准： ③合并严重肝肾功能障碍及心脑血管疾病者；②妊娠期或哺乳期女性；③临床资料不完善者；④合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 良性前列腺增生采用标准前列腺电切术。对照组肾结石10 例经输尿管软镜、钬激光碎石，5 例经皮肾镜碎石；研究组13 例经输尿管软镜、钬激光碎石，6 例经皮肾镜碎石；肾囊肿采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压。

1.2.2 护理方法 对照组给予FTS 理念护理，研究组实施FTS 理念护理基础联合中医护理，护理时间从入院第1 天至患者术后完全自立，术后1～5 d 不等。

对照组入院初，依据患者疾病类型与病情安排病房，术前1 d 晚不做灌肠肠道准备，术前8 h 禁食与术前2 h 禁水，术前当晚与手术当日口服5%葡萄糖水200 mL，依据病情决定术中放置尿管，若放置据病情及早拔除； 术中对患者体温进行监测并予以保温护理，对手术室的湿度与温度进行调节，用加温呼吸器，在输液与输血前均采用加温器加温处理；术后依据外界环境温度变化增减衣被，监护患者各项生命指标，采用自控式静脉镇痛泵镇痛处理，尽早给予患者进食，制定功能锻炼计划表及早按照计划表进行功能锻炼[9-10]。

研究组的FTS 护理的操作步骤与对照组一致。中医护理干预：患者入院初，依据每位患者的不同精神状态情志调护与心理护理干预，并依据患者术前症状予以中医护理技术护理，如耳穴压豆、推拿；术后第1 天进行电针双足三里与艾灸关元、气海穴位，每个穴位每次维持20 min，2 次/d，患者手术结束后采用按法与揉法对关元、肾俞穴位按摩，每次维持5 min，根据患者反应情况，治疗方案做出相应调整[11]。

1.3 观察指标及评价标准

对两组的护理总满意度、并发症总发生率进行比较。

护理总满意度调查问卷在患者出院前由经培训的护理人员发放，指导患者填写，并当场回收，共发放100 份，回收100 份，回收率100%，调查问卷涉及22 个问题，涵盖病情观察、康复和健康指导、技术操作、病房环境4 个维度，每个问题采用1～7 级评分，每项内容分数越高提示满意度越好，量表信效度Cronbach′s α 系数为0.86； 统计两组的护理总满意度，包括满意（≥80 分）、较满意（60～79 分）、不满意（＜60分），护理总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意度的比较

研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.2 两组并发症总发生率的比较

研究组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

FTS 由丹麦外科医师2001年提出[12]，逐渐发展形成以麻醉医生、外科医生及护士为基础的多学科合作模式。通过围术期麻醉、手术方式的新技术与术后护理新方法结合，减少或降低围术期患者生理、心理应激，加速患者术后康复[13]。FTS 理念护理的关键步骤在于术前心理护理干预，且早期鼓励患者下床功能锻炼与尽早帮助患者恢复正常饮食[14]；中医护理学为临床独立学科，但近几年越来越受到临床重视，且随着临床中医护理发展，就诊患者对临床中医护理技术质量要求越来越高[15]，中医护理则强调情志护理、康复锻炼与辨证护理；两种护理模式观念大致一致，且中医护理耳穴压豆、点穴按摩方式可获得较高临床效果，且其副作用低，易被广大患者所接受。

本研究在既往研究基础上增加中医护理技术，是将中医传统特色技术应用于护理中，运用灸法、拔罐法、刮痧法、中药湿敷、中药熏洗法、穴位按摩中医技术，帮助患者达到缓解临床症状的目的[16]，并依据患者实际病情辨证护理，给予患者循序渐进护理指导，以此帮助患者功能锻炼，降低相关并发症发生，有助于尽早帮助患者恢复健康，患者对护理的满意度较高。

本研究将研究重点放在FTS 理念护理及中医特色护理上，其中FTS 理念护理通过一系列护理干预方式降低手术对患者应激创伤，加速患者康复为核心。而中医特色护理以中医学为依据，通过对患者情志调节与心理护理干预及无创理疗手段帮助患者快速恢复健康。

本研究结果显示，对研究组实施FTS 理念护理和中医特色护理联合护理方式，使患者加强对自身疾病了解，调节负面情绪，并积极配合治疗，研究组的护理总满意度高于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示两种护理方法联合应用给患者带来更好效果。

综上所述，采用FTS 理念护理联合中医护理用于泌尿外科患者围术期，有助于降低患者的并发症发生率，且患者对该种护理模式满意，值得临床推广。