经腹部联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值研究

曹桂平　林啟媚　宋兵兵

摘要：目的：探究在妇产科急腹症的诊疗中联合應用经腹部超声和经阴道超声的效果与价值。方法：选择在我院妇产科进行诊疗的急腹症患者作为研究对象，研究活动开展时间为2016年1月至2020年12月，急诊收治总患者人数2116例，患者入院后均接受经腹部超声与经阴道超声检查，以病理检查结果为标准，对比不同超声检查结果与联合检查结果在妇产科急腹症中的检出率，同时计算不同检查方式的诊断符合率、灵敏度和特异度。结果：经腹部超声、经阴道超声以及联合超声的阳性检出率分别为83.59%、84.27%、96.80%，联合超声检查的检出率与经腹部超声检查、经阴道超声检查相比差异显著，数据对比有统计学意义，P<0.05;经腹部超声检查、经阴道超声检查检出率相比未见明显性差异，数据比较无统计学意义，P>0.05。联合超声检查的诊断符合率、灵敏度和特异度为97.83%、96.80%、98.80%，明显高于经腹部超声检查88.99%、83.59%、94.11%和经阴道超声检查89.49%、84.27%、94.38%，数据对比差异存在统计学意义，P<0.05;经腹部超声检查、经阴道超声检查的诊断符合率、灵敏度和特异度差异不大，无统计学意义，P>0.05。结论：妇产科急腹症诊断中应用经腹部联合经阴道超声检查方式可以获得较高的诊断准确率，相比于单纯应用其中一种超声检查效果更好，为妇产科急腹症诊断提供了可靠、准确的依据，具有很高的应用价值。

关键词：急腹症;经腹部超声;经阴道超声;妇产科;灵敏度;特异度

中图分类号：R445文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2021.02.06

Study on the Application Value of Transabdominal Combined Transvaginal Ultrasonography in the Diagnosis of Gynecological Acute Abdomen

CAO Gui-ping， LIN Qi-mei， SONG Bing-bing

（New Rongqi Hospital， Guangdong 528300， China）

Abstract： Objective： to explore the effect and value of transabdominal combined transvaginal ultrasonography in the diagnosis of gynecological acute abdomen. Methods： patients with acute abdomen receiving treatment in the department of gynecology and obstetrics of our hospital were selected as the research targets. The research was conducted from January 2016 to December 2020. 2116 patients were received by emergency treatment. Patients were given transabdominal ultrasonography and transvaginal ultrasonography after admission to the hospital. With pathological examination results as the standard， the recall factor of acute abdomen different ultrasonography results and recall factor of acute abdomen was compared. Meanwhile， the diagnose accordance rate， sensitivity and specificity of different examination modes were calculated. Results： the positive detection rate of transabdominal ultrasonography， transvaginal ultrasonography， and transabdominal combined transvaginal ultrasonography was 83.59%， 84.27%and 96.80% respectively. The detection rate of combined ultrasonography differed from that of transabdominal ultrasonography and transvaginal ultrasonography greatly， and the data comparison had statistical significance， P<0.05; there was no obvious differences in the detection rate of transabdominal ultrasonography and transvaginal ultrasonography， and the data comparison had no statistical significance， P>0.05. The diagnose accordance rate， sensitivity and specificity of combined ultrasonography was 97.83%， 96.80%and 98.80%， remarkably higher than that of transvaginal ultrasonography， which was 88.99%， 83.59%and 94.11% and transvaginal ultrasonography， which was 89.49%， 84.27%and 94.38%， the data comparison difference had statistical significance， P<0.05; There was little difference in the diagnose accordance rate， sensitivity and specificity of transabdominal ultrasonography and transvaginal ultrasonography， which had no statistical significance， P>0.05. Conclusion： the application of transabdominal combined transvaginal ultrasonography in the diagnosis of gynecological acute abdomen can get a high accuracy rate of diagnosis， and it has better effects than the application of any single ultrasonography. It provides reliable and accurate basis for the diagnosis of gynecological acute abdomen， with a high application value.

Key words： acute abdomen， transabdominal ultrasonography， transvaginal ultrasonography， gynecology and obstetrics， sensitivity， specificity

急腹症是比较常见的妇产科疾病，主要包括异位妊娠、黄体破裂、炎性包块、输卵管积液、盆腔积液以及腹腔积液等。病症类型比较多，并且疾病的典型症状均为腹部疼痛，症状类似，给临床鉴别诊断造成的一定难度[1]。妇产科急腹症的发病率很高，并且起病急、发展迅速、症状强烈，需要及时治疗。因此，对临床诊断检查的准确性要求很高，如果诊断不及时或者出现漏诊、误诊，很容易耽误治疗，引起患者脏器及相关组织发生病理改变，后果严重[2]。超声检查是目前临床上用来鉴别诊断妇产科急腹症的常规方法，包括经腹部超声检查、经阴道超声检查，在妇产科急腹症的鉴别诊断中均有广泛应用，并且取得了不错的诊断效果[3]。但是受到超声技术以及诊断医生的经验等多种因素影响，依然存在一定的误诊、漏诊率，整体的诊断效果欠佳。因此考虑联合应用经腹部超声与经阴道超声诊断方法，对患者病情进行综合观察与分析，提高诊断准确率，尽可能减少误诊和漏诊[4]。本研究对我院妇产科收治的2116例急腹症患者先后进行了经腹部超声检查与经阴道超声检查，探究了在妇产科急腹症的诊疗中联合应用经腹部超声和经阴道超声的效果与价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院急诊收治的妇产科急腹症患者作为研究对象，总病例数2116例，诊断时间为2016年1月至2020年12月，患者年龄范围25-51岁，平均年龄（38.45±2.17）岁。经过病理诊断、超声检查等确诊为阳性病例1030例。其中，异位妊娠391例、黄体破裂45例、炎性包块14例、输卵管积液11例、盆腔积液247例、合并腹腔积液32例。

1.2 方法

1.2.1 经腹部超声检查

使用彩色超声检查仪，将超声探头工作频率设置为2.0-5.0MHz，嘱咐患者检查前摄入500ml纯净水充盈膀胱。指导患者平躺在诊断检查床平面上，将双腿自然伸直，放松腹部，将上衣及裤子拉起，暴露腹部，使用扇形腹部探头对患者下腹部进行横切面、纵切面、斜切面的超声探查。

1.2.2 经阴道超声检查

检查前嘱咐患者排尿，将膀胱排净，指导患者取膀胱截石位，使用避孕套套住超声探头，涂抹适量消毒耦合剂，将超声探头经过患者阴道缓慢置入阴道穹窿处，对超声探头进行旋转以便观察子宫周围附件的形态以及病变情况。

1.3 评价指标

对比不同检查方式的检出率，同时对比不同超声检查方式的诊断符合率、灵敏度、特异度。

1.4 统计学处理

本研究得到的数据全部使用SPSS22.0软件进行处理分析，其中计量资料使用（均数±标准差）形式表达，并进行t检验判定统计学意义，计数资料使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方式急腹症检出率比较

不同检查方式急腹症检出率比较，如表1。

2.2 不同检查方式诊断准确率比较

不同检查方式诊断准确率比较，如表2。

3 讨论

妇产科急腹症是临床上十分常见的疾病类型，其中包括的疾病种类非常多，症状也特别相近。主要的症状表现就是腹部疼痛，伴或不伴阴道出血，给患者造成较大的疾病困扰，需要及时治疗，以免造成更为严重的后果[5]。妇产科急腹症中比较常见的是异位妊娠、黄体破裂、腹腔积液以及输卵管积液等，其中异位妊娠的发病率最高，临床病例数也最多，是妇产科急腹癥中的典型代表。患者发病后会出现持续强烈疼痛，如果不及时治疗的话会引起其他严重的并发症，危及生命[6]。在妇产科急腹症的临床鉴别诊断中，目前使用比较多的是超声检查，根据检查的操作差异可以分成经腹部超声检查与经阴道超声检查，在妇产科急腹症的鉴别诊断中均有比较多的应用，诊断效果尚可[7]。经腹部超声是常规检查方式，对于受检者的体质、疾病等无要求，不存在检查禁忌，检查扫描的范围也非常广，穿透力强，可以对患者盆腔、腹腔各组织器官及子宫附件的病理状况进行直观观察，操作性很强[8]。但是经腹部超声在肥胖患者或者器官被骨骼遮挡的情况下使用，无法很好地进行图像获取。另外，在患者病变处的细微结构观察上也具有一定应用限制，因此诊断效果欠佳[9]。经阴道超声检查在一定程度上弥补了经腹部超声检查的不足和缺陷，可以通过将超声探头深入患者阴道到达病灶，直接接触组织器官获取清晰图像，并且患者腹壁脂肪层厚、骨骼遮挡等问题也得到了有效解决[10]。经阴道超声检查过程中患者无需喝水充盈膀胱，减少了因为膀胱充盈造成的不适感和对结果的影响。但是经阴道超声会对患者阴道造成一定刺激，患者检查时的不适感比较重，并且操作不当可能造成阴道损伤[11]。将两种超声检查方式联合应用可以取长补短、相互配合，明显提高诊断准确率，为疾病诊疗提供准确依据[12]。

本次研究结果表明，经腹部超声、经阴道超声以及联合超声的阳性检出率分别为83.59%、84.27%、96.80%，联合超声检查的检出率与经腹部超声检查、经阴道超声检查相比差异显著，数据对比有统计学意义，P<0.05;经腹部超声检查、经阴道超声检查检出率相比未见明显性差异，数据比较无统计学意义，P>0.05。联合超声检查的诊断符合率、灵敏度和特异度为97.83%、96.80%、98.80%，明显高于经腹部超声检查88.99%、83.59%、94.11%和经阴道超声检查89.49%、84.27%、94.38%，数据对比差异存在统计学意义，P<0.05;经腹部超声检查、经阴道超声检查的诊断符合率、灵敏度和特异度差异不大，无统计学意义，P>0.05。

综上所述，妇产科急腹症的诊疗中，联合应用经腹部超声和经阴道超声具有很高价值，可提高阳性检出率，并且诊断符合率、灵敏度、特异度都很高，应该广泛应用。

参考文献：

[ 1 ] 郭立云.经腹部和经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（20）：107-108.

[ 2 ] 陈卓.探讨经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（23）：52-53.

[ 3 ] 林金秋.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].中外医学研究，2019，17（32）：48-50.

[ 4 ] 許雪花.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（85）：73-74.

[ 5 ] 田小英，鲍利娜.妇产科急腹症中经腹部及阴道超声联合应用的价值探讨[J].影像研究与医学应用，2019，3（11）：230-231.

[ 6 ] 王晓红.经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值研究[J].中国实用医药，2019，14（28）：46-47.

[ 7 ] 黄黎银，黄志平.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].中国医疗器械信息，2019， 25（14）：124-125.

[ 8 ] 郝玉香.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J].中国药物与临床，2019，19（14）：2378-2379.

[ 9 ] 李丽，冷平，张慧，等.经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值分析[J].当代医学，2019，25（4）：109-111.

[10] 吴巧连，蓝彩凤.经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J].现代医用影像学，2019，28（10）：2329-2330.

[11] 胡蝶，金曼.经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2019，17（16）：70-72.

[12] 温慧芳，马明霞，蓝霓，等.经腹部超声联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的价值[J].吉林医学，2020，41（1）：151-152.