新型冠状病毒肺炎的多层螺旋CT影像学特点及诊断价值分析

潘姗姗　徐大强

摘要：目的：新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）多层螺旋CT影像学特点及诊断价值探讨。方法：以随机样本抽样法，抽取40例（2020年2月-7月）疑似新冠病毒肺炎患者，均进行多层螺旋CT（MSCT），分析其影像学特征、检出率。结果：40例疑似新冠肺炎患者多层螺旋CT影像学特征病变密度多表现为单纯GGO（47.50%）、GGO伴细小网格影（42.50%）;病变形状多表现为斑片状（45.00%）;病灶特点多表现为单纯磨玻璃密度影（60.00%）;病灶特点多表现为单纯磨玻璃密度影（60.00%）。40例疑似新冠肺炎患者，检出10例，检出率为25.00%（10/40）。结论：MSCT对疑似新冠肺炎检出率较高，具有推广意义。

关键词：新冠肺炎;影像学特点;呼吸困难

中圖分类号：R318;R814.42文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2021.02.15

Multi-slice Spiral CT Imaging Characteristics and Diagnostic Value Analysis of New Coronavirus Pneumonia

PAN Shan-shan， XU-Daqiang （corresponding author）

（Department of Imaging， Headquarters of Suzhou Municipal Hospital， Jiangsu 215000， China）

Abstract： Objective： Imaging characteristics and diagnostic value of multi-slice spiral CT in COVID-19. Methods： A total of 40 patients （February 2020-july 2020） with suspected new coronavirus pneumonia were selected by random sampling， and all of them underwent multi-slice spiral CT （MSCT）.Result：In 40 patients with suspected new coronary pneumonia， the imaging features of msct were simple GGO（47.50%）， GGO with fine reticular shadow（42.50%）， and patchy lesions（45.00%） The main features of the lesions were simple ground-glass density shadow（60.00%）， simple ground-glass density shadow （60.00%）， 10 cases of suspected new crown pneumonia（40 cases）， the detection rate was 25.00%（10/40） .Conclusion：MSCT suspected new pneumonia detection rate is high， has the promotion significance.

key words： novel coronavirus pneumonia; imaging features; dyspnea

新冠肺炎主要由新型冠状病毒感染引起，此症患者多表现为发热、干咳、乏力等典型症状，部分患者还会出现鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道、消化道症状。此病传染性极强，且致死率高，对患者身体健康与生命安全造成极大威胁[1]。但重症、危重症患者仅会表现为中低热，轻型者表现为低热、轻微乏力、无肺炎症状等，容易错失最佳诊断时期。因此，采取有效方法进行正确诊断，可早发现、早治疗，挽救患者生命安全[2]。核酸检测为诊断此病的金标准，但此种方法获取检测结果的时间相对较长，无法满足病情筛查的需求。影像学技术高速发展，临床许多影像学检查技术应用较为广泛，其中多层螺旋CT（MSCT）检查由于其高质量、操作简单、诊断准确率高等优势，被临床所推广。其检查图像可有效反映患者肺部感染特征，及时为治疗提供可靠性依据。为进一步探讨MSCT诊断新冠肺炎的价值，随机选择我院2020年2月-7月收取的40例疑似新冠肺炎患者，展开以下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以随机样本抽样法，抽取40例（2020年2月-7月）疑似新冠病毒肺炎患者，其中男性25例、女性15例，年龄18-90岁，平均（54.00±3.12）岁。纳入标准：患者均知情此研究，且签署同意书。排除标准：合并免疫系统疾病者;意识功能不全，无法进行正常沟通交流。于我院医学伦理委员会批准下，展开此研究。

1.2 方法

选择64排螺旋CT（生产厂家：荷兰PhilopsBrilliance64CT），对40例疑似新冠患者均进行检查：扫描范围自肺尖至膈肌下缘，螺距设置为0.99mm，检测宽度为64mmx0.625mm，管电流设置为250mA，层间距设置为0.45mm，旋转时间为0.5s。将检查所得图像传至工作站，由我院经验丰富的放射科医师进行阅片，分析患者肺部病变密度与形状、病灶特点，对影像学特征进行分析总结。

1.3 观察指标

分析其影像学特征、检出率。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0分析本文纳入数据，以[n（%）]表示定性资料，行正态性检验，若符合正态分布的数据对比以χ2检验，以（x±s）表示定量资料，行正态性检验，符合正态分布的数据对比以t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新冠肺炎多层螺旋CT影像学特征

40例疑似新冠肺炎患者，多层螺旋CT影像学特征病变密度多表现为单纯GGO（47.50%）、GGO伴细小网格影（42.50%）;病变形状多表现为斑片状（45.00%）;病灶特点多表现为单纯磨玻璃密度影（60.00%）。详见表1，图1-4。

2.2 分析MSCT检出率

40例疑似新冠肺炎患者，检出10例，检出率为25.00%（10/40）。

3 讨论

新冠肺炎疾病具有极强的传染性，在患者潜伏期进行及时隔离、控制，可有效控制疫情的进一步蔓延。新冠肺炎潜伏期多为3-7d，患者多会出现发热、干咳等症状，病情进一步加重，会导致出现急性呼吸窘迫综合症、代谢性酸中毒、脓毒症休克，严重威胁患者生命安全。有部分患者会表现为无症状带菌，症状较为轻微，不易被及时发现，极易错失最佳隔离时期，导致病情加重、发生蔓延，危及患者及其家属的生命安全[3]。因此，及时采取有效的诊断措施，对于早发现、早治疗，改善患者预后具有十分重要的意义;核酸检测为检测此种疾病的最有效手段，可准确判断患者血液中是否存在病毒感染的情况，及时对患者进行确诊，进行早期隔离，控制病情进一步蔓延。但核酸检测需较长时间才可得出检测结果，且还会由于采取检测样本数量较少，出现假阴性等结果，影响临床正确诊断。为进一步加快诊断速度，提高诊断效率，需寻求一种更简单、更准确、更快速的诊断方法[4]。

提高筛查新冠肺炎疾病的速度，避免病情的蔓延，临床多会对患者进行CT扫描检查。通过对其进行影像学检查，分析检查图像，医师可清晰地对患者肺部形态进行观察、分析，从而对其感染情况进行有效判断。本文通过分析发现，40例疑似新冠肺炎患者，检出10例，检出率为25.00%，数据可提示，在诊断新冠肺炎疾病时，采用多层螺旋CT检查是一种可行性的手段。多层螺旋CT主要是具有多排宽的探测器结构，球管一次曝光，从而可以获得多个层面图像数据的成像系统，可得出高质量的三维图像[5]。临床医师通过对影像学图像进行分析，可掌握患者肺部的形态，对其肺部感染情况进行较为准确地判断，且此种检查技术扫描时间较短、分辨力较高、可多方位多角度显示患者肺部感染情况，便于对疾病进行更准确地诊断，提高诊断准确率，改善诊断效果。且多层螺旋CT具有较多个的数据采集通道，每一个通道的数据会相应产生一层的图像。因此，数据采集通道的增加，还可进一步提升CT的成像速度。此种检查方式可不间断地对投影数据进行相关收集，且具有更短的扫描时间，分辨力也比较高，从而获得质量更高的检查图像。此外，应用多层螺旋CT进行扫描，具有更大的扫描覆盖率，可全面显示患者肺部情况。多层螺旋CT的操作方式也较为简单，检查过程中发现可疑的病例，则可对其进行重复性检查，以提高诊断准确率。相关研究指出，病情早期，影像特征多表现为小结节状、斑片状密度增高影;进展期病灶组织分布范围扩大，累及双肺多个肺叶，呈“反蝶翼”状;重症期病灶组织边界不清，主要特征为支气管充气征[6]。此外，本文研究还得出，多层螺旋CT影像学特征病变密度多表现为单纯GGO（47.50%）、GGO伴细小网格影（42.50%）;病变形状多表现为斑片状（45.00%）;病灶特点多表现为单纯磨玻璃密度影（60.00%）。分析其原因，新冠肺炎患者的肺部，受到炎性因子的侵袭，会导致肺泡壁发生增厚，促使肺泡内的浆液流出，最终形成磨玻璃密度影的特征;若患者影像学特征表现为磨玻璃密度影伴小叶间隔增厚，多由于间质炎性发生增厚所导致;若合并实变影，则可能是由于患者病程的延长，炎性因子在其肺泡内部的渗出相应增多，导致出现此特征;若其影像学特征伴有条索影，则可提示患者的病情状况出现一定程度的缓解。通过对患者多层螺旋CT的影像学特征进行分析，有助于临床医师对病情发展情况进行判定，便于进行确诊，为后续治疗提供可靠性依据。

综上所述，采用多层螺旋CT对疑似新冠肺炎进行检查，具有较高的检出率，且影像学特征表现明显，可为医师诊断此病提供一定参考，临床应用价值显著，值得进一步推广与应用。

参考文献：

[ 1 ] 高艳，戎冬冬，安彦虹，等.新型冠状病毒肺炎的X线及CT表现[J].CT理论与应用研究，2020，29（2）：147-154.

[ 2 ] Hong-Zhi DU，Xiao-Ying Hou，Yu-Huan Miao，etal.Traditional Chinese Medicine： an effective treatment for 2019 novel coronavirus pneumonia （NCP）[J].Chin J Nat Med，2020，18（3）：206-210.

[ 3 ] 汪鍇，康嗣如，田荣华，等.新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学特征分析[J].中国临床医学，2020，27（1）：27-31.

[ 4 ] 叶嘉，余云华，卢友光，等.新型冠状病毒肺炎55例延迟接受诊疗者的CT影像特点及临床特征分析[J].解放军医学杂志，2020，45（5）：486-491.

[ 5 ] 孔维芳，彭泽华，陶客言，等.新型冠状病毒肺炎CT影像学表现初探[J].实用医院临床杂志，2020，17（2）：38-41.

[ 6 ] 刘小玉，谢元亮，张树桐，等.肺部CT在新型冠状病毒感染性肺炎中的诊断价值[J].放射学实践，2020，35（4）：433-436.