高频彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用效果探究

杨 梅，王秀丽

（1甘肃省陇西县巩昌社区卫生服务中心超声科 甘肃 定西 748100）

（2联勤保障部队第940医院超声科 甘肃 兰州 730050）

乳腺癌作为我国女性十分常见的恶性肿瘤疾病，该疾病发病率不断升高，且发病年龄呈年轻化。而早期发现疾病、早期治疗，能够有效改善患者预后，同时提高患者远期生存率，而降低患者病死率和提高治愈率的关键在于早发现、早诊断、早治疗[1]。目前临床对于该疾病的诊断方式较多，包括同位素扫描、MRI、CT、穿刺活检等等，其中高频彩色多普勒超声在临床十分常见，具有检查费用低、操作简便、无创伤等优势，并且能够进行反复操作，能够用于各个年龄段中，特别对于年轻女性检出率较高[2]。本文目的在于探究高频彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用效果，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2019年10月在联勤保障部队第940医院超声科就诊的疑似乳腺癌患者100例，均实施高频彩色多普勒超声诊断。纳入标准：（1）均为单侧发病；（2）患者和家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）排除合并心肝肾等功能障碍者；（2）排除合并其他良恶性肿瘤疾病者；（3）排除伴有血液系统疾病和神经系统病变者。患者年龄29～64岁，年龄平均值（46.51±1.32）岁，病程2个月～1年，平均病程（0.521±0.06）年；病理类型：浸润性小叶癌有30例、浸润性导管癌有50例、髓样癌10例、导管内癌10例。

1.2 方法

所有患者均实施高频彩色多普勒超声检查，具体内容：选择PHILIP IU22彩色多普勒超声仪进行检查，探头频率在10～12 MHz。取患者仰卧位，使患者乳房充分暴露，并将乳头作为中心，对患者乳腺不同象限进行多切面检查，比如横切、纵切等，在发现病灶后，应对肿瘤的大小、形态、内部回声情况、与周围组织关系、数量、位置等等进行观察，同时对两侧腋窝是否存在淋巴结肿大、淋巴结转移进行观察，并进行详细记录[3]。用高频彩超检查完毕后，采用彩色多普勒对病灶内部、血管形态、周围血流信号进行检查，并结合Adler半定量法完成血流分级，获得图像由本院2名临床经验丰富的医生进行判读，直至无争议可将其作为最终诊断结果。

1.3 观察指标

（1）分析高频彩色多普勒超声在病理组织学分型中正确率。（2）分析高频彩色多普勒超声的诊断价值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示、并用t检验；计数资料采用[n（%）]表示、用χ2检验，结果存在统计学差异时用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 分析高频彩色多普勒超声在病理组织学分型中正确率

100例疑似乳腺癌患者，经确诊的有95例，9例为导管内癌、74例为浸润性导管癌、5例为浸润性小叶癌、5例为髓样癌，高频彩色多普勒超声诊断正确率97.89%（93/95），见表1。

表1 分析高频彩色多普勒超声在病理组织学分型中正确率[n（%）]

2.2 分析高频彩色多普勒超声的诊断价值

高频彩色多普勒超声诊断的敏感度为97.89%，特异度为100.0%，漏诊率为2.11%，误诊率为0%，见表2。

表2 分析高频彩色多普勒超声诊断价值[n（%）]

3 讨论

在临床常见女性恶性肿瘤疾病中，乳腺癌具有极高发病率和死亡率，一般以手术病理检查确诊，虽然该种方式能够作为乳腺癌检查的金标准，但存在一定创伤性，并且对患者诊断依从性造成严重影响。乳腺癌的影像学表现多数为内部回声不均匀、形态不规则，且后方回声衰弱，伴有沙粒样钙化，纵横比＞1，且伴有血流丰富等特征改变[4-5]。沙粒样钙化被认为是乳腺癌的主要特征，一旦发现，则提示恶性病变，但其敏感度较低。

目前临床对于该疾病的诊断方式较多，其中钼靶X线在临床十分常见，具有价格低廉、操作简单、无创伤等优势，该种方式能够有效检出小于1 cm的结节，且能够将微小钙化灶有效检出，在乳腺癌的早期检查中具有较高敏感性。但研究发现，钼靶X线检查存在一定放射性，而重复照射易损害患者机体组织，导致该方式的应用受到限制[6-7]。而随着我国彩色多普勒技术以及二维成像技术的不断发展，高频彩色多普勒超声在乳腺癌的早期筛查中受到广泛应用，同时能够用于早期诊断、术前定位中，均获得满意效果。高频彩色多普勒超声主要是利用不同的组织界面在声抗阻方面存在偏差等特点，从而实现不同组织的鉴别和区分，在超声下能够将患者乳腺内部细微结构清晰显示，并对病灶部位的边界特征、与周围的血流关系、内部回声等进行充分了解，同时能够对病灶部位淋巴结是否出现转移进行观察。此外，该项诊断方式具有安全性高、可重复性、费用低廉等特点[8]，且研究发现，高频彩色多普勒超声能够有效探查腋窝淋巴结，特别是前哨腋窝淋巴结，具有较高的诊断价值，能够利于早期发现前哨腋窝淋巴结是否出现转移情况，对患者后期治疗方案的制定具有重要意义。由于恶性肿瘤能够释放一种血管生长因子，刺激血管不规则生长，而在进行诊断过程中，应保证多切面、多方位的扫查，从而将血流充分显示，当彩色多普勒超声在乳肿块内部或周围或异常回声区内探及丰富的血流信号时，并且显示高速高阻时，应考虑为乳腺癌[9]。在本次结果中，100例疑似乳腺癌患者，经确诊的有95例，9例为导管内癌、74例为浸润性导管癌、5例为浸润性小叶癌、5例为髓样癌，高频彩色多普勒超声诊断正确率97.89%（93/95）。高频彩色多普勒超声诊断的敏感度为97.89%，特异度为100.0%，漏诊率为2.11%，误诊率为0%，说明高频彩色多普勒超声能够对不同病理组织学分型有效鉴别，且在诊断乳腺癌方面具有较高敏感性和特异性，误诊、漏诊风险低。

综上所述，高频彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中效果显著，且检出率较高，值得进一步推广与探究。