针对膝关节半月板损伤患者采取磁共振诊断技术的功能与效果

朱利锋

（曲阜市人民医院医学影像科 山东 济宁 273100）

膝关节是承重关节，出现急性或者慢性损伤的情况较多，而且解剖结构异常，对膝关节的活动等产生的影响比较明显，半月板损伤属于常见的膝关节撕裂伤，主要有退变性撕裂和急性撕裂，退变性撕裂多出现在中老年人群中，而且随着年龄的增长，组织学黏液等会发生较大的变化，出现退变性撕裂，而急性撕裂多出现在年轻人群中，导致疾病发生原因多为不合理运动。在发生半月板损伤后，影响到正常的活动功能，患者承担的痛苦较强，心理以及生理压力较大，要及时开展治疗。对于该疾病的诊断，以关节镜、临床初步诊断等方法为主，但是实际获取到的效果不是非常明显，对患者的治疗产生较大的影响，尤其是当疼痛急性发作时，会增加诊断的难度。随着磁共振技术的不断成熟，在疾病诊断中，具发挥的作用越来越明显，能观察到损伤的程度，了解到更多病情方面的信息，在软组织检查中具有的优势非常明显，而且不存在创伤，分辨率较高，在半月板损伤中，应用较广泛，能为疾病诊治提供充足的依据，对患者有利[1]。本次实验主要分析磁共振诊断膝关节半月板损伤的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2018年1月—2020年10月诊治的膝关节半月板损伤患者97例参与研究，资料：男女性别比为49:48，年龄23～68岁，平均年龄（42.3±3.8）岁，其中左膝半月板损伤42例，右膝半月板损伤48例，双膝半月板损伤7例。

纳入标准：患者存在明显的活动障碍，疼痛感受较强；患者与家属均知晓该次研究内容，并自愿配合研究工作。排除标准：重要器官功能障碍者；合并精神疾病与认知功能障碍患者；依从性极差者。

1.2 方法

在疾病诊断中，由本院资质深、能力强的三名医师进行检查操作，对检查结果做出分析。

初步临床诊断：根据患者的生命体征、疼痛情况、相关信息等进行诊断，关节存在异响、关节交错以及外伤史患者进行详细分析，阅片后，做出诊断。

关节镜检查：内外关节镜手术入路操作，对半月板前后角等部位进行详细检查，明确损伤情况，对损伤的类型、位置等进行分析，记录相关信息。

磁共振检查：使用1.5T磁共振扫描仪器对膝关节外旋部位进行冠状面扫描，患者为仰卧位姿势，膝关节在线圈中，外翻15°，在膝关节两侧放置沙袋，保持平衡，参数设定：视野16 cm×16 cm，矩阵300×224，层距1 mm，层厚4 mm，并使用T1W1（重复时间595 ms，回波时间20 ms，层厚3.5 mm，层间距3 mm）、T2W1（重复时间2 407 ms，回波时间100 ms，层厚3.5 mm，层间距3 mm）等序列进行检查，对膝关节横断面、冠状位、矢状位等进行检查。

1.3 观察指标

对初步临床诊断、关节镜检查、磁共振检查结果进行对比，计算诊断准确度[2]。

计算临床诊断、关节镜检查、磁共振检查的敏感度、特异度、准确度。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比分析诊断结果

磁共振检查准确度与初步临床诊断、关节镜检查对比，有统计学意义（P＜0.05），χ2=10.940、15.407,P=0.001、0.000，见表1。

表1 诊断结果对比

2.2 对比分析诊断指标

三组检查方式的敏感度、特异度对比不存在较大差异（P＞0.05），磁共振检查准确度高于初步临床诊断、关节镜检查，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 诊断指标对比

3 讨论

膝关节半月板是身体运动承载的主要部位，在日常活动、行走等活动中，受到垂直的负荷和压力较大，半月板在受到超过自身的压力后，会向周边造成水平的压力和剪切力，导致半月板损伤的发生。在近些年的临床研究中发现，随着体育活动重视程度的提升，人们参与体育活动的热情在上升，导致半月板损伤的可能性增加，半月板是膝关节的重要支持结构，起到的保护作用较强，提升膝关节的稳定性，对关节起到润滑的作用，半月板在受到伤害后，对日常功能和膝关节功能产生较大的影响，正常半月板内薄外厚，基质中存在的胶原纤维束较多，氢质子成分较少，在发生损伤后，对患者的负面影响非常明显，需要及时进行诊断和治疗，避免股骨踝软骨损伤的加重，影响到恢复的速度[3]。X线、CT等在诊断一般膝关节损伤中，准确度较高，但是对软组织损伤来说，诊断价值不高。关节镜也是诊断该疾病的主要方法，在半月板损伤的诊断中，准确度较高，在检查中，属于内窥镜，对半月板的组织以及结构、病变情况等能直接进行观察和分析，而且在该疾病的治疗中，起到重要的辅助作用，能降低操作的难度，是诊断软组织损伤的金标准，能为疾病的诊治提供便利。但是在诊断中，消耗时间较长，而且对患者存在一定程度的创伤，对配合度等产生一定的影响，而且在检查中，部分患者出现漏诊和误诊现象，对患者的后续治疗，产生较大影响。单一的物理诊断方法会影响到诊断准确度，而且存在过度依赖的情况，在反复检查中，对诊断失误的弥补作用不高，无法作为最终诊断的结果[4]。

磁共振检查能提升诊断的准确度，对软组织的分辨率较高，对隐匿的病变也能及时发现，是重要的临床诊断方法，在确诊半月板损伤类型中，发挥的作用非常明显，而且在检查中，对患者的负面影响轻微，产生的痛苦较轻，提升患者的依从性[5]。在检查中，该技术的扫描能力以及组织分辨能力较强，提升诊断的准确度，降低疾病判定的难度，获取到的图像等方面信息非常清晰、可靠，包含的检查序列主要有自旋回波、梯度回波、脂肪抑制等，能进行全面的扫描，能清晰地显示出水肿、骨挫伤、肌肉损伤的情况，而且出现伪影和丢失信号的情况较少，对半月板的表面能进行观察，对板内的信号变化比较敏感，通过对信号的分析，能对半月板损伤的程度进行分级，根据分级的情况，对疾病实施相应的治疗。

在磁共振检查中半月板撕裂主要有三种，纵行撕裂类型在磁共振检查中无法显示出正常的半月板形态，髁间窝半月板损伤为双前或者后交叉韧带征、半月板前角征；第二种为水平撕裂，在磁共振矢状位检查中胫骨平台为条状高信号出现两种或者两种以上的层面，延伸到半月板的游离缘；第三种为斜形撕裂，磁共振冠状位发现较难，矢状位表现胫骨平台呈现一定角度的索状高信号影。磁共振检查技术对半月板损伤的治疗起到相应的辅助作用，属于超导扫描方式，实现多种优势的结合，对膝关节退行性骨关节的软骨变化，观察比较清晰，可观察到纤维肉芽的组织增生情况，能收集到不规则的线性信号，而且在手术中，能根据手术禁忌等方面的要求进行操作，相关信息的获取依赖于磁共振技术[6]。在诊断中，需要注意的是，存在假阳性的可能性，导致假阳性出现的原因与半月板损伤的程度有关，膝关节伪影也会影响到疾病的判断，所以在临床诊断中，要重视医师能力的提升，降低对诊断的负面影响，减少诊断失误的发生，提升诊断的准确度。在检查后，对病灶位置、形态、退行性病变的程度等做出定量的分析，对患者的病情评估做出依据，根据患者的受伤情况制定治疗方案。

本次实验检查结果发现，磁共振检查准确度显著高于初步临床诊断、关节镜检查，有统计学意义（P＜0.05），磁共振检查敏感度、特异度高于初步临床诊断、关节镜检查，但数据差异不存在较大差异（P＞0.05）。

综上所述，磁共振在诊断膝关节半月板损伤中，价值较高，但是在诊断中，需要注意的是磁共振检查只能作为辅助诊断方法，要重视联合检查，关节镜的整体诊断效果较强，全面性高，而且出现并发症较少，磁共振技术在临床诊断中，能提供检查依据和手术依据，在联合使用中，能提升诊断的准确度。