百岁国医话传承

受访专家

阮士怡

主任医师、教授、硕士生导师，天津中医药大学第一附属医院主任，中医心血管领域大家。毕业于北京大学医学院，2014年被授予中国第二届“国医大师”称号，从事心脏内科和心血管疾病研究70余载。

张伯礼

中医内科专家，中国工程院院士、医药卫生学部主任，天津中医药大学校长、中国中医科学院名誉院长，国家重点学科中医内科学科带头人。2017年被授予“全国名中医”称号;2019年获得全国中医药杰出贡献奖。从事中医临床、教育和科研工作40余年。在中医药防治冠心病、中风等重大疾病方面有丰富经验 ，临床诊疗显著。

阮士怡——来自天津的医学专家，他毕生致力于研究心脏内科和心血管疾病，在中医治疗心血管疾病方面有显著成效，针对此提出了软坚散结的中医方法，并研制了至今畅销40年的通脉养心丸，2014年被授予“国医大师”的称号。而他本人除了医术高超以外，也是一位104岁的长寿老人，阮老有哪些关于心血管疾病治理的良方以及养生保健的独家秘诀呢？

阮老认为，内科疾病的发生发展，多以内因为主，不论外感六淫，内伤七情如患者先天发育健康，后天调理有法，则内在抵抗疾病的能力（亦体内调节功能和抵御外邪的抗病能力）强盛，而不容易发生疾病。正如内经所谓：“正气存内，邪不可干”，进一步延伸到老年病的防治方面，亦以扶助正气，使机体的衰老推迟，预防老年病的发生，真正体现“内因是变化的根据，外因是变化的条件”这一哲学理论。阮老认为：医学是随着社会的发展而进步的，社会制度的进步，人民生活水平的提高和风俗习惯的改善，使人类的疾病谱发生了新的变化，因此医学的发展就应适应这种新的变化。

心血养护八字原则

阮老指出：“心血管的健康是整个人身体健康的一大部分，心血管不健康，身体就不行了。重点要放在血管上，越早把血管弄通弄好，身体就不会有问题。”可见心血管对人身体健康至关重要，而保护心血管健康关键在于一个“通”字。阮老在多年临床经验中把一个“通”字贯穿到心血管养护上，结合独特的思考与创新，他把心血管疾病治疗概括为两大原则八个大字。

1.这八个字的前四个字叫——软坚散结。软坚散结源自中医的治则治法，阮老将其推而广之用于治疗动脉粥样硬化。动脉上的斑块属于积，斑块是看得见摸得着的有形之积。据阮老的得意门生——天津中医药大学校长张伯礼院士介绍道，在20世纪，阮老就认识到心血管的斑块也属于一类实性积聚，可以用中医古籍上治疗瘤子、结节的方法来改变其形态，达到让其稳定、不至于破裂的目的。

对于动脉来说最可怕的是斑块的脱落，而软坚散结就是通过中药的方法让斑块在成形之前防止它出现，对于已经出现的斑块让它更加致密，附着在血管壁上，从而由不稳定变得稳定。该原则阮老于20世纪70年底就已经提出，他在80年代初期组织了专门课题组，以家兔為样本进行动物实验证明了该方法的可行性。

其中，阮老在80年代临床研制阶段开具了四个珍贵药方，这四个药方对我国心血管疾病治疗方面具有重大创新意义，这里给出阮老特别研制的降脂软脉一号药方药物组成。

降脂软脉一号

淫羊藿、桑寄生、丹参、人参、茯苓、砂仁、昆布、海藻、夏枯草、泽泻、鸡血藤、牡蛎。

【方义】淫羊藿、桑寄生、人参主要用于补肾;茯苓、砂仁帮助健脾;丹参、鸡血藤的功效在于活血;海藻、夏枯草、昆布、牡蛎对于软坚散结有重要作用。

【功效】共同实现补肾健脾、软坚散结的功效，用于冠心病、心绞痛患者的治疗。

这个软坚散结的小方组集中体现了阮老在心血管疾病治疗领域的学术思想，每一味药对于心血管疾病的防止都具有不可替代的作用。

在拆解其中一个方子时，我们发现了一类药食同源的食材——海藻和昆布。张院士告诉我们，这类食物可以在平时针对性地吃，有助于血管健康，还能降脂通便！

2.阮老八字治则的后四个字是——益肾健脾。早在汉代，著名医师张仲景就提出了冠心病的病机“阳微阴玄”，即本虚标实，本虚是指人的正气亏损了，中老年群体容易肾气、脾气亏虚，亏损后气血运行就会出现障碍容易停滞，出现瘀血痰浊，这些瘀血痰浊就有可能形成斑块最终阻碍血管运行。这就是心血管疾病中斑块形成的原因，针对这些斑块，除了化解就是防患于未然。益肾健脾可以让气血周流，不生痰浊。从张仲景时期治疗冠心病就重视脾肾的健运，而阮老在前人的基础上发展了中医治病求本的思想，在软坚散结的同时，用益肾健脾来扶助正气，尤其针对心脏病中晚期、出现心衰的患者，益肾健脾更为关键。

同时，预防心血管疾病方面，阮老还贡献出了他多年研制的一款代茶饮——粘脂饮，适合中老年血脂较高、舌苔较腻、大便黏滞、体型肥胖的人群，通过饮此茶减少痰浊血瘀。

为了方便大家在家里煎煮饮用，我们特地贴出粘脂饮配方：

粘脂饮

【选材】 决明子5克， 山楂5克， 片姜黄2克， 焦白术适量，一小把茶叶

【方義】决明子具有清肝明目、降脂通便的作用;山楂帮助我们健脾消食、去油积;焦白术主要用于健脾祛湿;片姜黄具有活血降浊、抗炎的功效。

【注意】粘脂饮中茶叶可以选择日常饮用的红茶、绿茶、茉莉花茶。

国医大师长寿秘诀

用参养生，核桃补气

阮老在日常生活中非常注重个人养生，他偏好参类药材。用西洋参片泡水或直接含服人参;根据脉象和心律情况给自己开治疗心律不齐的药方，以参类药为主，有苦参、黄芪、葛根、人参等，从这些细节中我们可以了解阮老对于参类药材的偏好可见一斑。阮老的学生张伯礼校长作为吉林省人参组组长专门研制人参功效。他推荐中老年人一天一支鲜人参，既抗疲劳又不上火;但是干参要注意不能服用太多，每天3～5克;红参不建议自行服用，须谨遵医嘱。张校长还给出了一个参类养心的药方，有黄芪、人参、香加皮、丹参、三七。

该药方对于心功能恢复具有明显效果，可以用于治疗心衰，心衰即心脏功能减退，它会引起严重并发症。药方中的人参、三七用于益气活血;丹参有助于活血;黄芪起到补中益气功效;香加皮则负责强心。

除此之外，阮老的早餐中经常会食用一种神秘粉末。这个习惯坚持了几十年，阮老说，这种粉末能降血脂，抗衰老、抗氧化，对冠心病有益。这个“神秘早餐粉”就是核桃粉，阮老喜欢将核桃仁磨成末，在食用面包牛奶时都搭配食用，用来补肾气通便。

2.起居有节，午睡有神

中医讲子午觉，即一定在夜里12点之前入睡，这样才能保护脏腑脾胃。阮老每天晚上九点半准时上床躺下，但因为常年繁忙的临床工作，阮老睡眠并不是很好，所以他选择坚持午睡的习惯，这样可以让精神保持充沛。阮老指出，如果夜里睡眠不足一定在白天补觉，建议1～2小时。中老年人经常对子午觉有一个误区，认为自己白天休息了，晚上就容易失眠。事实上，中午休息好了，下午才会精神饱满，晚上也能睡得更好;如果中午不睡，下午精神不好，那晚上会兴奋更休息不好。午休的时候别将就，一定要真正躺下，最好躺在床上入眠。

3.心态平和，自律包容

阮老对患者和学生都很和善，从来不较真也不发火，遇事宽和包容，这让他的心态得以保持长久的平和。遇到生气的事情不发作，他一般通过自我调节让火气慢慢消散下去。阮老的女儿说：“爸爸从来没有对孩子们发过脾气”，学生张伯礼说，和老师相处的40余年里几乎没见老师发过脾气，“什么事在他那都不着急，他都会有条不紊地处理”。

最后，阮老给大家总结了一个“一菜一茶一果”养生方。

菜——海带

海带是我们常用的食材，高脂血症患者食用海带、紫菜、海草有助于降脂、保护血管，海带多糖能吸附肠道内的有害物质，从而实现通便，对中老年人益处多多，有助于降脂活血解毒通便抗炎。但日常生活应该如何吃呢？张校长指出，海带不宜长时间煮泡，里面的营养物质容易流失，在清洗海带时注意“干洗”，即敲打，敲打之后用淘米水刷洗，刷完之后用清水泡两小时即可。

茶——粘脂饮

粘脂饮的茶叶使用有讲究。夏天推荐饮用性清凉的绿茶;冬天适合性温和的红茶;喜欢清香茶味的推荐选择花茶，将所有材料放入茶壶开水焖泡15分钟即可饮用。但需要注意的是，虚寒体质者不适合饮用此茶方。

果——核桃

核桃全身都是宝，核桃仁富含蛋白质，具有补脑补肾的作用，而且能抗氧化延缓衰老。核桃中间薄的木头叫分心木，能入药用于补肾，配合菊花一起泡茶喝可以用于治疗老年人尿频。张校长提醒，核桃一天最多吃2个，不要吃太多。

（编辑    车翀）