医学影像中CT与MRI的“PK”

CT与MRI都是医学影像中很重要的检查方法，被广泛应用于临床上。CT与MRI检查不仅可以显示出被检者的大量信息，而且可将人体内部结构形态、组成成分与脏器功能等直观的显示出来。为医生对疾病的诊断提供了直观、精确的解剖学、病理以及功能等基础信息，为疾病的诊断与医学研究提供了更丰富更可靠的资料。但CT检查与MRI检查在临床应用与物理及成像原理上存在着很多不同，下面我们具体了解下，让大家更清楚的认识CT与MRI。

一、物理和成像原理的的比较

CT的全称是计算机断层摄影技术，“C”表示电子计算机技术，“T”表示通过X线所完成的断层摄影，CT是将C与T两种技术结合在一起形成一种现代摄影技术。与单纯的X线从一个方向摄入人体是不同的，英国有研究学者发现，X线从多方向摄入一个物体，然后对这些X线进行测量，便可清楚了解到这个物体的内部信息，以图像的形式表现。美国有教授通过线积分一维函数应用在放射学中，提供了CT图像的教学方法。在大家共同研究努力下，产生了CT检查学。CT的物理及成像原理是通过计算机对受检物体X线衰弱值算出的一个二维分布图，主要将器官或组织分成若干个体素，X线对每个体素吸收的细数都不相同，进而形成一种图像信息，换成CT值，各个不同的像素排列构成黑白相间的CT图像，反应出器官与组织对X线的不同吸收情况，黑影表示吸收情况较低的区域，称为低密度区，比如肺部，白影表示吸收情况较高的区域，称为高密度区，比如骨骼。

MRI的物理及成像原理与CT是不同的，它的成像信息是被检组织中同类元素的磁共振信号。通过物理学可得知，是含有单数质子的原子核，比如每个人身体中都存在大量的氢质子，它不停的自旋运动，带有正电，会产生一个小磁体。小磁体自旋运转是没有规律的，但若在一个均匀的外强磁场中，小磁体的自旋轴会根据磁场磁力线的方向规律性排列，会产生核能级分裂。若氢质子磁矩不同于外磁场的方向时，氢质子会产生拉莫进动。这种情况用脉冲进行激发，会产生磁共振现象。停止射频脉冲，已经激发的氢质子会将吸收的能量通过电磁波的形式释放出来，形成MRI信号。

MRI的成像与CT成像方法几乎很相似。需要将检查的层面分成很多个体素，将各个信息用收集器收集在一起，经过数字化处理后输入计算机内在处理，就会得到每个体素的T1值或T2值，再进行空间编码。经过转换器就会将不同的T值转换成模拟的灰度，然后重建成图像。

二、二者在临床应用的比较

临床医学上有很多不用的检查方法，每个检查方法都有它自己的侧重点，针对的疾病也是不同的，因此要根据病人所表现出的疾病症状或者相关检查资料采取一种或者几种影像检查来确诊疾病，正确指导临床用药与治疗。所以对CT与MRI临床检查应用做出比较，有很重要的现实意义。比如对颈椎病的检查与诊断，CT检查可以很好的显示出颈椎体周围的软组织和椎间盘的情况;而MRI则更能够更清晰更直观的将椎间盘和脊髓组织显像出来，更利于颈椎病的早期诊断。

肺癌是生活中与临床上都很多见的恶性肿瘤，位居世界致死癌症的首位。据流行病学大量数据分析，对于肺癌的治疗，早期手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法。在CT检查与MRI检查广泛应用于临床之后，肺癌的早期诊断也更加快捷准确，提高了肺癌的早期诊断。经大量临床时间证实，CT检查对于肺癌的发展、定性、定位与肿瘤分期等具有重要意义。尤其是高分辨CT检查和螺旋CT检查，高分辨CT检查是采用横断扫描，可准确判断出肿瘤的大小，肿瘤部位和累及范围等，尤其是对肺尖、脊柱旁和食管窝等比较隐匿处病灶的显示是其他检查所无法比拟的。高分辨CT检查对于直径小于5毫米的早期肺癌诊断有重要价值。通过薄层CT扫描便可诊断出常规CT检查中的假阴性问题或者假阳性问题。1-2毫米层便可有效降低容积效应的影响。引导肺穿细胞学活检时，因为该技术对于局部解剖显示的结构非常清晰，定位也是非常准确，因此可减少对局部造成的误伤，提高细胞活检的准确性和成功率。螺旋CT检查需要一次性屏气15秒到20秒左右，便可清晰扫描全肺的情况，包含了快速连续性的数据采集，1-10毫米层厚的回顾重建，可消除呼吸运动中产生的伪影，降低心脏搏动对临近结构造成的影响，更便于发现较小的病灶。如果是外周型肺癌在发生转移前可通过螺旋CT准确诊断出，还可减少CT对人体造成的损害。通常经过螺旋CT检查发现的肺癌都可进行手术切除治疗。

MRI增强扫描对于肺癌的早期诊断，癌瘤的分期和治疗情况可提供更多、更准确的信息。MRI增强扫描也提高的图像的信噪比，对于肺門肿块纵膈心包肿瘤的转移以及肿瘤周围大血管的具体情况，MRI检查要比CT检查获得的信息更多。增强MRI检查可提高肺血管被肿瘤累及血管的显示情况，更清晰显示出肿瘤和肺血管间的空间关系。有效鉴别原发癌灶或者是继发性改变的。对于肺癌化学栓塞治疗方面，动态增强MRI检查有非常重要的价值。

常规MRI检查可清晰将冠状面、矢状面和横断面做出准确成像，对于软组织的各组织成分敏感性和特异性要比CT检查更高。多层螺旋CT检查灌注成像的速度会更快，操作起来很很简单，但从经济方面考虑，机器操作方面，螺旋CT检查更加经济实用。多层螺旋CT检查灌注成像只能对部分肿瘤进行灌注，该检查机器所能扫描到的范围是10毫米，然而MRI检查却可以对肿瘤的整体进行灌注。但部分肿瘤的组织成分在信号影像上或者产生的密度可能缺乏特异性，因此不容易确定组织生物学行为和类型。两者灌注成像所提成的图像都要比传统检查所得到的图像更具有检查意义，都可清楚显示肿瘤的血供情况，对于肿瘤良性或恶性的鉴别有很重要作用，但要与传统影像学形态特征做出综合性的分析。

作者简介：孙西霆，（1989-8），汉，江苏盐城，职称：放射技师，学历：本科，主要研究方向：医学影像技术。