罗沙司他治疗肾性贫血的临床疗效观察及对炎症因子的影响

陈蕊 毕光宇 牟洪宾

摘要：目的：分析罗沙司他治疗肾性贫血的临床疗效观察及对炎症因子的影响。方法：入组本院收治的肾性贫血患者共60例，随机分组，对照组的患者给予促红细胞生成素治疗，观察组给予罗沙司他治疗。比较两组治疗前后患者血色素、炎症因子、治疗总有效率。结果：观察组治疗后患者血色素、炎症因子、治疗总有效率均优于对照组，P<0.05。结论：罗沙司他治疗肾性贫血的临床效果确切，可纠正患者肾性贫血，控制机体炎症。

关键词：罗沙司他治疗;肾性贫血;临床疗效;炎症因子;影响

慢性肾衰竭是一种临床常见病、多发病。很多肾功能不全的病人会发生肾性贫血。肾性贫血是指肾促红细胞生成素分泌减少，或因患者血浆中多种毒素不同程度干扰红细胞正常代谢而引起肾性贫血的发生。血色素的变化间接地反映着病程和肾病状况。贫血使病人的情况更严重，预后更差。贫血有多种原因，其中最重要的是营养不良、缺乏造血物质如铁，促红细胞生成素减少，从而导致红细胞生成减少。本研究探索了罗沙司他治疗肾性贫血的临床疗效观察及对炎症因子的影响，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组本院2020年3月-2020年12月的维持性血液透析合并肾性贫血患者共60例，随机分组，其中，对照组男/女：19/11，年龄23-77（53.45±2.46）岁。病程1～15年，平均病程（6.21±1.17）年;透析时间11-45个月，平均透析时间（29.21±6.11）个月。观察组男/女：20/10，年龄23-76（53.34±2.34）岁。病程1～15年，平均病程（6.46±1.21）年;透析时间最短10-44个月，平均透析时间（29.45±6.71）个月。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予促红细胞生成素治疗，给予皮下注射，每周进行2-3次，血液透析治疗期间给药标准为100-150IU/kg，增加的最高剂量小于30IU/kg.治疗8周。观察组给予罗沙司他口服治疗，透析患者为每次100mg（45-60kg）或120mg（>60kg），日服给药，每周三次（TIW）。随后每4周监测1次Hb，根据Hb水平对罗沙司他的剂量进行调整，治疗8周。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者Hb、炎症因子、治疗总有效率。

1.4疗效标准

显效：贫血纠正，血红蛋白恢复正常，症状体征消失;有效：贫血改善，血红蛋白有所恢复;无效：达不到以上的标准。100%-无效率=总有效率[1]。

1.5统计学方法

SPSS24.0软件统计，计数x2统计，计量t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后Hb比较

治疗前观察组Hb（82.58±7.82）g/L，对照组（81.87±8.93）g/L，二组病患Hb比较，P>0.05;而治疗后观察组Hb（110.21±28.92）g/L，对照组（95.41±25.32）g/L，治疗后观察组病患Hb明显高于对照组，P<0.05。

2.2治疗前后炎症因子比较

治疗前二组病患炎症因子比较，P>0.05，而治疗后观察组炎症因子改善程度大于对照组改善程度，P<0.05。如表1.

2.3临床疗效比较

观察组临床疗效高于对照组，P<0.05。 观察组总有效率为83.33%（25/30）;对照组总有效率为66.67%（20/30）。

3讨论

肾性贫血是慢性肾衰患者常见的并发症之一。尿毒症的患者人大多是贫血的。组织供氧障碍、心室肥厚、氧利用率降低等异常现象均可发生于贫血患者，严重影响患者的生存质量和生存率[2]。有关医学研究表明，贫血是肾衰竭病人的一个危险因素，不仅对病人的生活质量有直接影响，而且影响病人的生存。近几年，由于促红细胞生成素的应用，病人的贫血症状有所好转，但也有学者发现，病人一般都是缺铁的。它也是慢性肾衰患者发生肾性贫血疗效不佳的主要原因之一。所以，对患有慢性肾衰和肾性贫血的病人，在治疗过程中要注意补铁。促红细胞生成素可促进红細胞生成素的增殖与分化，促进血红蛋白的合成，纠正肾性贫血，防止重复输血等并发症，均有良好的效果[3]。

临床上炎症物质所致的血管内炎症常称为微炎症。有关研究发现，肾性贫血患者的病情发展与微炎症因子水平有密切关系。罗沙司他能稳定内源性低氧诱导因子、促红细胞生成素途径及铁代谢相关基因，有效降低铁蛋白水平，全面调控红细胞生成，纠正肾性贫血。罗沙司他还可有效降低微炎因子的含量，从而缓解病人的微炎症状态，减少炎症因子的数量，延长红细胞的生存期[4]。

综上所述，罗沙司他治疗肾性贫血的临床效果确切，可纠正患者肾性贫血，控制机体炎症。

参考文献：

[1]方蕾，黄扬扬，伍学琪.罗沙司他与重组人促红素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果[J].中国医药导报，2021，18（11）：137-140.

[2]王婷燕，王爱平，张丽娜.罗沙司他治疗维持性血液透析合并肾性贫血的疗效[J].长治医学院学报，2021，35（02）：113-116.

[3]陈晓农，高琛妮.肾性贫血的诊治进展[J].内科理论与实践，2021，16（01）：10-14.

[4]陈豫闽，刘俊英，贾国强，郭志玲.罗沙司他在维持性腹膜透析患者肾性贫血治疗中的应用效果[J].广东医学，2021，42（02）：216-220.