经鼻高流量吸氧应用于机械通气患者序贯脱机的治疗体会

张寿美

摘要：目的：分析机械通气患者治疗中经鼻高流量吸氧进行序贯脱机的体会。方法：以序贯脱机的60例机械通气患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例）。采取无创正压通气治疗对比组，采取经鼻高流量吸氧治疗实验组。比较2组脱机后血气指标及治疗情况。结果：2组对比脱机后PaO2、SaO2、PaCO2等水平的数据后显示实验组更具优势（P<0.05）。2组对比再插管率、住ICU、机械通气及住院等时间的数据后显示实验组更具优势（P<0.05）。结论：机械通气患者治疗中经鼻高流量吸氧进行序贯脱机的疗效确切，可降低再插管率，还可改善血气指标，加速其病情转归，可做进一步推广。

关键词：机械通气;经鼻高流量吸氧;行序贯脱机;体会

在临床治疗方式中，有创机械通气应用最多也最广泛，其多用于危重患者，但因此类患者因持续镇静镇痛、长期卧床、严重炎症反应和应激水平，加之需控制通气、养不良、费用性肌肉萎缩等多种因素影响，所以其肌力显著下降，呼吸机明显萎缩，极易出现延迟脱机或脱机困难等现象【1-2】。此种情况，则可能需采取高流量吸氧或序贯无创通气治疗，但目前尚未对二者的优劣加以定论【3】。因此本文以序贯脱机的60例机械通气患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，即探讨了机械通气患者治疗中经鼻高流量吸氧進行序贯脱机的体会，现做下述阐述：

1.资料与方法

1.1资料

以序贯脱机的60例机械通气患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例）。2组各项信息经统计软件处理：实验组病例统计男女比例、年龄均值分别为16/13、（54.4±3.6）岁，对比组病例统计男女比例、年龄均值分别为17/13、（54.8±3.5）岁，对比2组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比，且P值>0.05。

1.2方法

采取无创正压通气治疗对比组，设置呼气、吸气等压力值分别为5cmH2O，吸气时间1.0s，通气频率12次/min，连接鼻面罩，采用自带湿化罐的呼吸机，流量和FiO2按照病情和血气指标对滴定具体结果做出调整，直至脱机。

采取经鼻高流量吸氧治疗实验组，维持温度37℃，流量值45L/min，流量和FiO2按照病情和血气指标对滴定具体结果做出调整，直至脱机。

1.3评价指标

比较2组脱机后PaO2（血氧分压）、SaO2（血氧饱和度）、PaCO2（二氧化碳分压）等血气指标及治疗情况（包括再插管率、住ICU、机械通气及住院等时间。）。

1.4分析数据

文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用 、t检验差异大小，分别用“ ”和（%）表示结果，当P<0.05时，统计显示差异明显较大。

2.结果

2.1对比2组血气指标

表1中所示，2组对比脱机后PaO2、SaO2、PaCO2等水平的数据后显示实验组更具优势（P<0.05）。

2.2对比2组治疗情况

表2中所示，2组对比再插管率、住ICU、机械通气及住院等时间的数据后显示实验组更具优势（P<0.05）。

3.讨论

在临床上，采用无创正压通气治疗患者时，其主要让患者连接面罩和鼻罩，以气道正压持续呼吸，从而减低呼吸做功，改善肺泡通气量，并能防止肺泡塌陷，维持呼吸末正压水平，所以成为了呼吸功能不全轻中度患者治疗的重要手段。而与此种方式相比，经鼻高流量吸氧主要使患者于鼻塞导管连接，可提升治疗的耐受性和依从性，目前此种方式已成为序贯脱机治疗危重证患者的重要手段【4】。在大部分情况下，高流量吸氧可将无创呼吸机直接替代，可改善患者病情，且具有更好的湿化效果和舒适度，并且疗效更为显著【5】。本文结果显示，2组对比脱机后PaO2、SaO2、PaCO2等水平、再插管率、住ICU、机械通气及住院等时间的数据后显示实验组更具优势（P<0.05）。这表明机械通气患者治疗中经鼻高流量吸氧进行序贯脱机利于血气改善，且可缩短机械通气和住院时间，可促进患者病情好转。可见，机械通气患者治疗中经鼻高流量吸氧进行序贯脱机发挥着极大优势。

综上，机械通气患者治疗中经鼻高流量吸氧进行序贯脱机的疗效确切，可降低再插管率，还可改善血气指标，加速其病情转归，可做进一步推广。

参考文献：

[1] 岳爱君. 经鼻高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的效果及安全性[J]. 医疗装备，2020，33（12）：3-4.

[2] 严浩. 经鼻高流量氧疗在COPD患者撤机后序贯治疗中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（1）：157-158.

[3] 黄静铭，梁志金，黄连意. 经鼻高流量氧疗与无创正压通气在AECOPD病人拔管后序贯治疗的效果观察[J]. 循证护理，2020，6（6）： 565-569.

[4] 姜烨. 不同通气治疗方式在AECOPD机械通气患者拔管后序贯治疗的效果观察[J]. 家庭医药，2019，（9）：92.

[5] 蒋光辉，毛媛，唐娅群，等. 高流量氧疗与无创通气在AECOPD序贯治疗中比较研究[J]. 江西医药，2020，55（8）：975-978，992.