胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的内镜特征

潘胜兰

摘要：目的：探究胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的内镜特征。方法：选取胃MALT淋巴瘤患者72例，在我院于2018年1月至2018年12月进行诊断治疗，对比分析患者的内镜特征。结果：72例患者均伴随上腹隐痛，其中伴黑便者18例（25.00%），伴反酸8例（11.11%），伴纳差、呕吐者12例（16.67%）。体重无显著减轻者42例（58.33%），减轻小于5kg者12例（16.67%），体重减轻大于5kg者18例（25.00%），患者均出无盗汗、发热出现;分化胃癌6例，管状腺癌6例，误诊为胃未分化癌，未做免疫组化者8例，诊断胃MALT淋巴瘤者18例。慢性溃疡者34例（47.78%），其中粘膜下淋巴组织增生者20例，伴较多坏死组织者6例，少量弥散分布异型淋巴细胞者8例;UCHL1阳性者5例，LCA阳性者20例，L26阳性者47例，Keratin均是阴性。结论：胃MALT淋巴瘤具有一定内镜及病理特点，为独特的原发性胃淋巴瘤，可取得显著治疗效果，改善患者生活质量，具有临床应用价值。

关键词：MALT淋巴瘤;内镜特征;胃粘膜;淋巴组织

此次研究通过探究胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的内镜特征，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：选取胃MALT淋巴瘤患者72例，在我院于2018年1月至2018年12月进行诊断治疗，对比分析患者的内镜特征。患者均签订了知情同意书，病理诊断标准符合，均经免疫组化检查、病理检查确诊，符合临床诊断标准。其中患者的年龄为（34～75）岁之间，平均（52.2±11.1）岁，男40例，女32例，病程为（4d～80）个月，平均（8.5±3.1）个月，小于40岁14例（19.44%），大于60岁18例（25.00%）。对比患者的一般资料，无统计学差异。

1.2方法

对72例患者的临床资料进行前瞻性分析。检查时选择CV-240及Olympus GIF-130进行，经2-3位专科医师共同确定出镜下特点，在病灶周围取4-6块活检组织送检，当判定为MALT淋巴瘤，则做活检的部位是浅溃疡底部稍隆起处[1]。Olympus FB-24Q（带针）是较大号活检钳型号，Olympus FB-25K-1是常规活检钳型号[2]。

1.3观察指标：对比分析患者的内镜特征。

1.4统计学处理：选择SPSS23.0 统计学软件，经 Epidata 数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床特征

2.1.1症状

72例患者均伴随上腹隐痛，其中伴黑便者18例（25.00%），伴反酸8例（11.11%），伴纳差、呕吐者12例（16.67%）。体重无显著减轻者42例（58.33%），减轻小于5kg者12例（16.67%），体重减轻大于5kg者18例（25.00%），患者均出无盗汗、发热出现。

2.1.2体征

患者肝脾及浅表淋巴结无肿大。经胸片及胸部CT检查发现，2例在胸中有恶性肿瘤细胞，1年后发生左胸积液;2例确诊2月后发现存在肺部转移;18例上腹部可触及包块;34例骨髓检查未发现有侵犯（47.78%），4例发现胃周围淋巴结及腹主动脉旁肿大。

2.1.3实验室检查

有56例（77.78%）患者为Hp阳性者，CA199及CEA、CA153检查均正常，12例ESR升高，8例CA125显著升高，分别为大于600000u/L、202600u/L、320000u/L。72例患者外周血白细胞分类及记数正常。

2.2病理特点

2.2.1内镜下活检标本

低分化胃癌6例，管状腺癌6例，误诊为胃未分化癌，未做免疫组化者8例，诊断胃MALT淋巴瘤者18例。慢性溃疡者34例（47.78%），其中粘膜下淋巴组织增生者20例，伴较多坏死组织者6例，少量弥散分布异型淋巴细胞者8例。

2.2.2细胞分型

未做分型者26例（36.11%），分型者46例（63.89%），其中T淋巴细胞者4例（11.11%），B淋巴细胞者42例（58.33%）。

2.2.3手术切除的标本

均可确诊为术后胃MALT淋巴瘤者有38例，胃镜及临床均考虑为胃癌，为依赖术后病理所确诊。

2.2.4免疫组织化学检查

UCHL1阳性者5例，LCA阳性者20例，L26阳性者47例，Keratin均是阴性。

3. 讨论

MALT淋巴瘤发病率经近些年研究发现，其呈现出不断上升的趋势，因内镜表现、临床症状缺乏特异性，尽管经多学科、多中心数年努力，在诊断患者疾病方面积累很多丰富经验，但是早期诊断相对困难，依旧没有达到接近于其他胃部肿瘤的术前确诊率[3-4]。加强对患者胃镜诊断水平，需保证在明确诊断后进行积极治疗，避免手术及全身化疗，治愈早期MALT 淋巴瘤，减少治疗费用，提升患者生活质量[5]。此次研究中，72例患者均伴随上腹隐痛，其中伴黑便者18例（25.00%），伴反酸8例（11.11%），伴纳差、呕吐者12例（16.67%）。体重无显著减轻者42例（58.33%），减轻小于5kg者12例（16.67%），体重减轻大于5kg者18例（25.00%），患者均出无盗汗、发热出现;分化胃癌6例，管状腺癌6例，误诊为胃未分化癌，未做免疫組化者8例，诊断胃MALT淋巴瘤者18例。慢性溃疡者34例（47.78%），其中粘膜下淋巴组织增生者20例，伴较多坏死组织者6例，少量弥散分布异型淋巴细胞者8例;UCHL1阳性者5例，LCA阳性者20例，L26阳性者47例，Keratin均是阴性。

综上所述，胃MALT淋巴瘤具有一定内镜及病理特点，为独特的原发性胃淋巴瘤，可取得显著治疗效果，改善患者生活质量，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]谢瑞华，李琳，呼闯营.胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特点分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（11）：21-23.

[2]刘迎利，林涛，周毅.胃MALT淋巴瘤临床、内镜、病理特征分析及PTEN蛋白的表达[J].南方医科大学学报，2010，30（5）：1183-1184.

[3]韩静.胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤20例临床分析[D].山东：山东大学，2008.

[4]张文昶.慢性非萎缩性胃炎可疑胃粘膜下相关淋巴组织淋巴瘤一例[J].西藏科技，2013，（2）：42，46.

[5]秦志忠，华占楼，周裕松.胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤15例内镜特征分析[J].临床肿瘤学杂志，2006，11（12）：940-941.