CT影像作为临床诊断依据可避免漏诊

王家荣

CT即为计算机断层扫描，CT是一种利用线束等，对人体的某一个部位进行精确扫描的技术，此技术在临床诊疗中广泛运用，且具有高准确度、高效率、检测影像清晰等特点。如今，随着医疗科技以及计算机技术飞速地发展，CT影像技术也不断发展，已成为临床治疗中重要的诊断依据，可避免漏诊，能够精准判断出患者的病情，避免疾病恶化延误治疗时间。

1、CT影像原理

CT是一种X线诊断设备，是一种复杂的X线设备，可以获得横断面图像。CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（voxel）。扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵（digital matrix），数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中。经数字/模拟转换器（digital/analog converter）把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素（pixel），并按矩阵排列，即构成CT图像。所以，CT图像是重建图像。每个体素的X线吸收系数可以通过不同的数学方法算出。

2、CT诊断的临床应用

CT诊断已被临床广泛应用，且具有相对较高价值。然而，CT设备相对昂贵并且检查成本高，检查身体的某个部位诊断，尤其是定性诊断，具有一定的局限性。因此，CT检查不应视为常规诊断方法，应在了解其优势的基础上，合理地选择应用。

3、哪些疾病可以进行CT检查

目前 CT 的应用范围较广，包括以下多方面应用：①颅脑疾病，常见的比如脑梗死、脑出血、脑血管畸形等，通过 CT检查可知晓具体的病变部位、病变严重程度等，这些都可作为颅脑疾病治疗的依据;②胸部疾病，常见的肺炎、肺结核、支气管扩张、气胸、肺脓肿、肺肿瘤等等肺部疾病可实施 CT 检查;③腹部与盆腔疾病，肝硬化、腹部肿瘤、肾结石、尿道结石、膀胱与前列腺疾病、腹部出血等;④脊柱疾病，比如椎管狭窄、骨质增生、椎间盘各类病变等;⑤骨折疾病，四肢骨折、肋骨骨折、隐匿性骨折诊断、颞骨骨折等;⑥甲状腺疾病，甲状腺腺癌、甲状腺腺瘤等;⑦CT 其他技术的应用，CT 通过薄层扫描技术可借助后处理技术实现三维成像，使得血管疾病、骨骼疾病等可从立体角度予以分析，此外，CT 血管成像技术可用于主动脉瘤及夹层病变、大动脉炎、动脉硬化闭塞症等诊断。

4、CT影像特点

CT克服了传统X线平片影像重叠，相邻器官组织密度差异不大而不能形成对比图像，软组织构成器官不能显影或显影不佳等缺点。和核素扫描及超声图像相比，CT图像清晰，解剖关系明确，病变显示好，检查临床效果优良，具有病变检出率高、误诊率低等优势，广泛应用于头颅、胸部、腹部、盆腔及骨关节疾病的诊断，CT扫描还可呈现高精度的血管重建图像，實现血管的三维实时展示，在颅内动脉、主动脉、冠状动脉、下肢动脉等血管性疾病的诊断中扮演重要的角色，已获得广大临床医师和患者的认可。同时，高精度CT提供的关于病变形态、大小、位置等精准信息，配合强大的后处理软件，越来越紧密地参与介入、外科等临床手术中的术中导航，正逐渐成为CT发展的新方向。当然，CT检查也因具有辐射性的局限，不适于婴幼儿、怀孕女性的检查以及多次重复、频繁检查。

5、CT影像诊断的优点

CT能发现微小病灶，通过 CT 扫描能更清晰地发现病灶，对早期的较小病灶检出率高，且所用的扫描和检查时间明显缩短，因此受检者在接受检查的过程中，不会接受到较多的辐射。且能采集更为完整的图像，图像中获得的信息也更为详细，对受检者的病变组织显示程度高。同时CT检查也能用于儿童和病情较为严重的患者，因为扫描的过程中不会对受检者造成较大的辐射，同时扫描不会对人的呼吸和心率造成影响，所以适用范围广泛，并能获得更高的分辨率和病灶检出率。CT 扫描获得的图像质量优，一般 数秒便能扫描一个部位，且可以检出几毫米之内的病变组织，比如小肝癌和小动脉瘤等，扫描模式具有较全面的功能，可以对人的全身部位进行检查。CT 能实现多种三维成像，比如多层面重建和 CT 血管造影、器官表面重建等，同时能实现肠道和气管、血管仿真，从而进行内窥镜检查。

6、CT 检查过程中需要注意哪些问题？

CT 检查过程中需要密切做好配合工作，详细告知自身有什么不适感，具体的不适部位，这样有利于准确确定 CT 检查部位;CT 检查过程中还需要重视对非检查区域的保护，避免对其产生不良影响，如性腺、甲状腺位置，尤其是儿童在 CT 检查时，需要对上述区域予以遮挡，减少敏感区域受到的 X 线辐射。CT 检查中还需要按照医生要求做好配合工作，尤其是在胸、腹部 CT 扫描过程中，需要吸气 - 屏气 - 吐气，确保检查中获取的影像学资料质量，提高对疾病的诊断准确率。如果是接受 CT 增强扫描检查，检查完成后需要大量饮水，便于对比剂的排出，减少对比剂对人体可能产生的影响。

综上所述，CT是检查疾病首选的影像学诊断方法，较多疾病检查中都有重要的应用，具有快速扫描、薄层采集、痛苦小等特点，三维重构后处理技术，可以任意角度旋转以获得多级图像、且图像清晰，可以反映真实的疾病范围并及时发现并发症。可避免漏诊、误诊等现象，使患者病情不被延误。但是，考虑到 CT 存在的辐射问题，需要严格控制 CT 检查次数，具体检查中还应严格配合医生，保证检查的顺利性和精准度。